Úvod
Tělo v každodenním životě přesně reguluje velikost zornic. Ve tmě se zornice rozšiřují, aby zachytily co nejvíce světla, zatímco při uzdravování se zornice zužují. Žáci různých velikostí jsou vrození a neškodní u 10–20% populace. Také u zbytku populace žák šířka mezi očima se může lišit o 0.2-0.4 mm. V některých případech však mohou být příznaky nemoci také žáci různých velikostí.
Příčiny
Velikost souboru žák je řízen svaly. Otvor v kosatec lze zúžit o jeden sval a rozšířit o další. Tyto svaly jsou ovládány nervy z mozek (lebeční nervy).
Poruchy v jejich oblasti nervy vést k funkčním poruchám žák mobilita. Výsledkem je, že poruchy nervových vláken, které zvětšují zornici, jsou spojeny se zornicí, která je příliš malá. Naopak poruchy nervů, které zúží zornici, vedou k příliš velké zornici.
Více zajímavých informací o tomto tématu naleznete na stránce Jaké léky nebo léky ovlivňují žáka? Třetí lebeční nerv (Nervus oculomotrius) je zodpovědný za zúžení zornice. Tento nerv má také mnoho dalších funkcí.
Na jedné straně je schopen hýbat velkou částí očních svalů. Na druhé straně je odpovědný za otevření oční víčko. Stručně řečeno, poškození třetího lebečního nervu může vést k ovisnutému hornímu víčku, dvojitému vidění a zvětšené zornici.
Příčinou zvětšení zornice může být také cévní sakulace (aneuryzma) v oblasti dna mozek. Toto je lékařská pohotovost a měla by být okamžitě vyšetřena pomocí zobrazovacích technik, jako je CT, MRI nebo angiografie. Kromě toho mohou některé léky nebo chemikálie způsobit rozšíření zornice, takže se zornička nezúží ani při jasném světle.
Například dilatační léky na žáky mají dilatační účinek: Náplasti proti mořské nemoci, určité zahradní chemikálie a také speciální oční kapky (např. atropin). Naštěstí se účinek těchto chemikálií nebo léků po určité době zmenší, takže se původní šířka zornice obnoví po hodinách nebo dnech. Jeden z vedlejších účinků antibakteriálních oční kapky obsahující gentamicin je dilatační účinek na zornici.
Takzvaný sympatický nervový systém (= ”sympatického nervového systému“) Rozšiřuje zornici, například ve tmě nebo v situacích vzrušení. Tento nervový systém je také zodpovědný za polohu svršku oční víčko. Když „soucitný nervový systém„Selže, nejen že se zúží zornice na postižené straně, ale i horní část oční víčko také visí o něco níže.
Tyto příznaky selhání jsou shrnuty jako Hornerův syndrom. Ačkoli je Hornerův syndrom neškodný pro samotné oko, může to být významný údaj o narušení sympatických nervových vláken. Tato nervová vlákna mají dlouhou cestu podél mnoha důležitých struktur a jakékoli poškození podél této dlouhé cesty může vyvolat Hornerův syndrom.
Proto je důležitým úkolem lékaře zjistit, kde se poškození nachází. Možné příčiny Hornerova syndromu jsou například a mrtvice, nádor v plíce nebo zranění v oblasti krční tepna. Někdy je Hornerův syndrom výsledkem porodního traumatu.
Je také možné, že příčinu tohoto syndromu nelze identifikovat a pacient stále nemá žádné zvláštní podrobnosti zdraví problémy. Hornerův syndrom se skládá z
- Zúžený zorník (mióza)
- Klesající horní víčko (ptóza)
- Vytažení oční bulvy do očního důlku (enophthalmos)
Stejně tak, hlava poranění způsobená vnějšími silami, jako je pád nebo úder, mohou být příčinou žáků různých velikostí. Mozek uvnitř se mohou objevit krvácení lebka, které nevykazují žádné vnější příznaky.
Příliv velkého množství krev do mozkové tkáně může stlačit různé struktury. Pokud jsou (lebeční) nervy odpovědné za dilataci a zúžení zornice stlačeny na jedné straně, zatímco krvácení na opačné straně nezpůsobuje kompresi, mohou se objevit žáci různých velikostí. mozkové krvácení patří zakalení vědomí, bezvědomí a záchvaty. Žáci různých velikostí u malých dětí často nejsou patologičtí.
Stejně jako u dospělých se rozdíly mezi žáky mohou lišit, takže někdy je jeden žák větší než druhý. Vzácněji Hornerův syndrom může být důvodem nerovnosti žáků. Tento klinický obraz se obvykle vyskytuje u dětí v důsledku porodního traumatu.
Důvodem mohou být i další nemoci, které jsou u dospělých také příčinou, jako je paralýza mozkových nervů. U kojenců jsou však tato onemocnění vzácná. Během zkoušky jsou rodiče nejprve dotazováni ve smyslu pohovoru.
Možné otázky mohou být Kdy se projevila nerovnost žáků? Je vždy přítomen? Máte s sebou fotky?
Nastaly komplikace během porodu? Existují nějaké další abnormality? Poté se v zorné a tmavé místnosti vyhodnotí šířka zornice.
Toto vyšetření by mělo trvat déle než u dospělých. Často pak dochází k jasně kolísavé nerovnosti šířky zornice. Poté se zkoumá reakce zornice a pokusí se vyvolat blízkou reakci zornice. Jelikož je od dítěte vyžadována určitá míra spolupráce, může být diagnóza obtížná. Stejně jako u dospělých závisí průběh léčby a prognóza na příčině onemocnění za předpokladu, že abnormality žáků jsou důsledkem onemocnění.
