Articulationes carpometacarpales Zápěstí

Articulationes carpometacarpales

Distální řada karpálu kosti společně s proximálními falangy (Ossa metacarpi 2-5) tvoří ztuhlé klouby (amfiartrózy). Tyto klouby jsou fixovány ze strany dlaně (dlaně) a ze strany hřbetu ruky (hřbetní) těsnými vazy (Ligg. metacarpalia dorsalia, palmaria a interossea). Metakarpofalangeální kloub palce je výjimkou, a proto je mnohem pohyblivější než ostatní jednotlivé prsty.

Metakarpofalangeální kloub

v kloub sedla palce (Articulatio carpometacarpalis pollicis) interagují velká polygonová kost (Os trapezium) s metakarpální kostí (Os metacarpale 1). Jelikož se jedná o sedlový kloub, jsou možné 3 různé směry pohybu palce (3 stupně volnosti):

• Ohýbání (flexe) a protahování (prodloužení),
• Rozmetací pohyby
• A vzájemné srovnání palce proti ostatním prstům (opozice a zmenšení). To je zvláště nutné pro takzvaný pinzetový úchop a bez opozičního pohybu by se člověk těžko uchopil.

Karpální pásmo

Karpální vaz (retinaculum flexorum) se táhne napříč jednotlivými karpály kosti. Běží mezi závislými noha (Hamulus ossis hamatis) a hrachová kost (Os pisiforme) do hrbů velké mnohoúhelníkové kosti (Tuberculum ossis trapezius) a skafoid kost (Tuberculum ossis scaphoidei). Toto tvoří a pojivové tkáně kanál zvaný karpální tunel, který vede přes střední nerv v jeho středu.

Nemoci zápěstí

Syndrom karpálního tunelu je zvláště běžný v zápěstí. To je způsobeno tlakem a přetížením na střední nerv, který probíhá v tunelu karpálního vazu (retinaculum flexorum). Důvod tohoto poškození tlakem může být předchozí zápěstí zlomeniny, revmatická onemocnění nebo přepětí.

Nejběžnější zápěstí zranění jsou zlomenina v části poloměru poblíž zápěstí (zlomenina distálního poloměru), stejně jako zlomenina skafoid kost (Os scaphoideum). V zásadě vše kosti zápěstí se může zlomit, ale toto je nejčastěji postižené. Dalším častým onemocněním je zánět pouzdro šlachy v oblasti šlachových obalů hřbetu ruky.

Artróza Může se také objevit metakarpofalangeální kloub palce. Tomu se pak říká rhizartróza. Rentgenové záření, ultrazvuk a MRI ruky jsou často používány pro diagnostiku.

Bolest v zápěstí může mít mnoho různých příčin. Často, dočasně bolest v zápěstí je jednoduše způsobeno přetížením kloubu, zejména po rozsáhlých sportovních činnostech, které zatěžují zápěstí, monotónních opakujících se pohybech, například při práci na zahradě, nebo stísněné poloze zápěstí po delší dobu, například při práci na počítač na dlouhou dobu. Zápěstí bolest kvůli kterékoli z výše uvedených příčin obvykle po krátké době, kdy je zápěstí uvolněné, obvykle zmizí.

Nicméně, bolest může mít i jiné příčiny. Při pádu se často reflexně podepřete rukama. To může vést k bolestivému stlačení nebo dokonce k a zlomenina kostí v oblasti rukou.

To může také způsobit a roztrhaný vaz v zápěstí. Trvalý bolest v zápěstí po úrazu by proto měl lékař vždy vyjasnit, aby bylo možné včas zjistit a léčit vážné zranění. Často je také příčinou progresivní opotřebení zápěstí bolest.

Z dlouhodobého hlediska artróza se vyvíjí v zápěstí, což je spojeno se zhoršující se bolestí a později s omezením pohybu. Zpočátku pacienti s artróza zápěstí cítí bolest, pouze když více zatěžují zápěstí. Později se bolest objeví také v klidu a časem se stává stále silnější.

Léčba je v tomto případě zpočátku prováděna analgetiky a protizánětlivými léky. V závěrečné fázi artrózy tato opatření obvykle již nepomáhají, takže kloub musí být nahrazen protézou nebo vyztužen, aby bylo dosaženo trvalé bolesti. Lidé, kteří s počítačem hodně pracují, trpí častěji takzvaná myší ruka. V takovém případě vás při práci s myší a klávesnicí bolí zápěstí v důsledku stísněného držení těla.

Pomáhat mohou speciální podložky pod myš se zvýšeným povrchem pro míč ruky. Takové přetížení zápěstí může také vést k tendonitidě, která může také způsobit bolest v zápěstí. Zápěstí je často dodatečně oteklé.

Další možnou příčinou bolesti zápěstí je syndrom karpálního tunelu. Jedná se o úzký profil v oblasti zápěstí, který vede ke zúžení střední nerv pod pojivové tkáně destička na zápěstí. Zvýšený tlak na nerv vede k nepříjemnému brnění a necitlivosti a také k bolestem zápěstí, ke kterým dochází zejména v noci. Klepnutí na zápěstí může také vyvolat elektrizující bolest (takzvané Hoffmann-Tinel příznaky). Existuje mnoho různých možných příčin bolesti zápěstí, takže pokud bolest přetrvává po dlouhou dobu, měli byste být konzultováni s lékařem.