Asomatognosia zhoršuje vnímání těla. Pacienti již necítí, že jim část jejich vlastního těla patří kvůli poškozením temenního laloku. Z důvodu nedostatečného přehledu o stav, léčba je považována za obtížnou.
Co je asomatognosie?
V medicíně je asomatognosie nedostatečnou schopností vnímat vlastní části těla, která má základní fyzickou příčinu. Termín doslovně znamená „nevědět“ o vlastním těle. Ve většině případů pacienti jednoduše nemají pocit příslušnosti k jejich vlastním částem těla. Pacienti také často nejsou schopni vnímat nemoci postižených končetin kvůli nedostatku pocitu sounáležitosti. Asomatognosie postihuje buď pouze jednu, nebo obě strany těla. Nejčastěji je postižena levá strana těla, protože léze pravého temenního laloku je považována za jednu z nejčastějších příčin tohoto jevu. Existují různé typy asomatognosie. Kromě allesthesia a anosognosia, nejběžnější formy zahrnují anosodiaphoria, asymbolia, autotopagnosia, a bolest asymbolie. Asomatognosie je obvykle doprovázena dalšími neurologickými deficity. Příznaky se tedy zpravidla nevyskytují izolovaně, ale jako součást celého syndromu a mohou také ovlivnit extrémně lokalizované části těla.
Příčiny
Asomatognosii obvykle předcházejí pravé hemisférické léze temenního laloku. Temenní lalok je domovem takzvaných Brodmannových oblastí. Tato oblast mozek hraje roli při kombinování smyslových informací z jednotlivých smyslových kanálů a podílí se tak na prostorovém vnímání a navigaci těla vesmírem. Temenní lalok tedy primárně slouží k orientaci, určuje prostředí a začleňuje environmentální obrazy do motorické strategie. Nejběžnější příčinou lézí v této oblasti mozek je mozkový infarkt. Krvácení střední mozkové tepna může také vyvolat příznaky. Odpovídající část temenního laloku může být také poškozena zánět. Častější jsou příčinné mozkové infarkty a krvácení. Mezi nejvzácnější patří příčinné cysty nebo nádory v oblasti temenního laloku. Konkrétně asomatognóza způsobená krvácením a mozkovými infarkty může způsobit celé syndromy, jako je Antonův syndrom, při kterém pacient nevidí svůj vlastní slepota v důsledku mozek léze. Některé asomatognosie jsou umístěny ve frontálním laloku místo parietálního laloku nebo, v případě Antonova syndromu, přímo ve vizuálních drahách.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Jako forma asomatognosie bolest asymbolie se projevuje lokální absencí vnímání bolesti, která zhoršuje porozumění spouštěcí bolesti. To znamená, že bolest je pociťováno, ale kvůli nedostatečnému pochopení jeho biologického významu nedochází k žádným vhodným obranným reakcím. Při autotopagnosii již pacient nemůže lokalizovat nebo pojmenovat své vlastní části těla. Naproti tomu asymbolie způsobená lézemi v Brodmannových oblastech 5 a 7 zhoršuje obecné porozumění všem reprezentativním znakům. Allesthesia brání pacientovi přiřadit podněty správným částem těla. Dvě speciální formy asomatognosie jsou anosognosia a anosodiaphoria. Při anosognosii pacient není schopen vnímat své vlastní tělesné deficity a anosodiaforie způsobuje, že pacient pociťuje lhostejnost k vlastní nemoci. Příznaky se mohou překrývat nebo se stýkat s jinými neurologickými příznaky, jako je paralýza, hluchota nebo slepota. Rotační vertigo také se týká lézí v dolním temenním laloku. Léze v laterálním temenním laloku jsou často spojeny s poruchy řeči.
Diagnóza a průběh
Diagnóza asomatognosie je stanovena především anamnézou, psychiatrickým hodnocením a zobrazováním mozku. Často se jedná o náhodné zjištění, protože pacienti nevyhledávají lékařskou pomoc stav nejsou si toho úplně vědomi. Například v případě Antonova syndromu se postižené osoby nedostaví k lékaři kvůli slepota došlo, ale kvůli doprovodným neurologickým příznakům. Když se jim pak odhalí jejich slepota, popírají nemoc, protože mají pocit, že stále vidí. Průběh asomatognosie závisí na příčině a načasování diagnostiky a léčby.
Komplikace
Asomatognosie obecně vede k výrazně sníženému vnímání bolesti. Pacient se nemůže samostatně rozhodnout, zda určité části těla bolí nebo ne. Výsledkem je zvýšené riziko nemocí a úrazů. Také biologické obranné reakce jsou omezené, protože pocit bolesti již není aktivní. V některých případech také stimuly nejsou přiřazeny správným částem těla. Bolest lze tedy cítit na špatných místech, což vede k falešným závěrům. V mnoha případech trpí také pacienti ztráta sluchu a vizuální problémy. Není neobvyklé, že se u postižených vyskytnou také potíže s mluvením a ochrnutí v určitých částech těla. Ve většině případů se pro asomatognózii hledá psychologická léčba. To však může trvat několik měsíců, protože často není snadné přesvědčit pacienta o určité nemoci. Je obvykle nemožné předpovědět, zda v procesu dojde k dalším komplikacím. Pokud není asomatognosie léčena, v mnoha případech se vyvíjí rakovina a cysty. Postižení také trpí zvýšeným rizikem nehod. Průměrná délka života se s asomatognosií snižuje.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V mnoha případech je u dětí diagnostikována asomatognóza. Zejména rodiče proto musí na nemoc upozornit lékaře, aby mohl stanovit diagnózu. Pokud pocit bolesti u postižené osoby přestane správně fungovat, měl by být zpravidla konzultován lékař. Bolest lze vnímat buď příliš silně, nebo příliš slabě. Zejména u dětí tak může asomatognosie vést k vývojovým poruchám a narušení růstu. To není neobvyklé poruchy řeči také nastat. Pokud si pacient stěžuje na paralýzu nebo jiné smyslové poruchy, musí být konzultován lékař. Není neobvyklé, že dojde k slepotě nebo hluchotě. Rotační vertigo může být také příznakem asomatognosie a musí být vyšetřen lékařem. První vyšetření a diagnózu zpravidla provádí praktický lékař. Jednotlivé příznaky a potíže řeší odborník, i když ve většině případů není úplná léčba možná.
Léčba a terapie
Léčba asomatognosie se ukazuje jako obtížná. Protože trpícím často chybí vhled do stav a proto to nemohou pochopit z vlastní zkušenosti, často odmítají terapie a někdy dokonce agresivně reagují na diagnózu asomatognosie. Pohled na poruchu je prvním výchozím bodem léčby. To obvykle vyžaduje psychoterapeutický zásah, při kterém je pacientovi pravidelně připomínán deficit. Neléčená asomatognosie může vést k neurologickému zhoršení v závislosti na příčině onemocnění. Taková zhoršení zahrnují zejména příčinné léze zabírající prostor, jako jsou cysty a nádory. Kromě toho, pokud pacient s asomatognosií již nevnímá jednu stranu těla, jako by mu patřila, znamená to vysoké riziko poranění postižené strany těla. Pouze včasné zjištění nedostatků může zabránit následným zraněním. Další léčba asomatognosie se provádí po zjištění choroby v závislosti na příslušné příčině. Cysty a nádory musí být chirurgicky odstraněny. V případech krvácení je důležité zabránit opakování. K dispozici jsou speciální terapie pro syndromy, jako je Antonův syndrom. Dnes mohou cílené světelné pulsy do značné míry zvrátit kortikální slepotu této poruchy, pokud bude poskytnuta rychlá léčba.
Výhled a prognóza
Prognostický výhled na asomatognosii je nutno považovat za méně než optimistický. Nedostatek vhledu pacienta do nemoci často znemožňuje léčbu nebo lékařskou péči. K zahájení léčby je nutný souhlas pacienta. To je zřídka dostupné kvůli nedostatečnému přehledu nebo je odebráno krátce po zahájení léčby. Pro změnu situace účast v psychoterapie je doporučeno. S tím souhlasí jen málo pacientů, protože nevnímají žádný pocit nemoci. Pokud je udělen souhlas kvůli vlivu opatrovníka, lze očekávat silný odpor pacienta. To vede k závažným zpožděním nebo kontraproduktivnímu výsledku. Bez léčby lze očekávat zvýšení asomatognosie. Onemocnění postupuje a objevují se další příznaky. V závažných případech dochází k nenapravitelnému poškození. V nejlepším případě pacient souhlasí s léčbou a aktivně spolupracuje na procesu hojení. Zde zlepšení závisí na fyzické příčině. Úplná léčba je však stále sporná. V případě nádorového onemocnění je nutné provést chirurgický zákrok. Následné terapie a povaha nádoru jsou rozhodující pro možné vyléčení. V případě krvácení existují možnosti úlevy. Existuje však také riziko progrese smrtelných onemocnění.
Prevence
Samotné asomatognosii nelze přímo zabránit. Příčinným onemocněním, jako jsou nádory nebo mozkové příhody, lze moderovaně zabránit zdravým životním stylem a pravidelnými kontrolami.
Následná péče
Asomatognosie ve většině případů neposkytuje postižené osobě žádné možnosti následné péče. Tento stav také nelze plně léčit, protože je v současné době z velké části neprozkoumaný, takže může probíhat pouze čistě symptomatická léčba. Nicméně, a terapie s pomocí psychologa může zmírnit příznaky asomatognosie, takže je doporučeno postižené osobě. Stejně tak má včasná diagnostika a léčba asomatognosie pozitivní vliv na další průběh onemocnění a může zabránit možným komplikacím. V některých případech mohou být za asomatognosii zodpovědné také nádory. V takových případech musí být tyto odstraněny chirurgickým zákrokem. Po této operaci musí pacient odpočívat a starat se o své tělo. Je třeba se vyvarovat zbytečné námahy a sportovních aktivit. Pravidelná vyšetření jsou navíc užitečná, aby se zabránilo opětovnému výskytu nádorů. Láskavá péče a podpora pacienta ze strany přátel a rodiny je také užitečná a může výrazně usnadnit život postižené osoby. V některých případech může být také užitečný kontakt s jinými pacienty s asomatognosií vést k výměně informací.
Co můžete udělat sami
Ti, kteří trpí asomatognosií, nemají žádné prostředky pro kauzální potírání nemoci pomocí svépomoci opatření. Aby toho nebylo málo, většině postižených chybí vhled do jejich stavu. V tomto případě je na rodinném příslušníkovi, aby přijal vhodné opatření opatření povzbuzovat pacienta, aby podstoupil terapii, a organizovat každodenní život tak, aby bylo minimalizováno riziko nehod. Nedůslední pacienti by měli být citlivě, ale důsledně informováni o svém utrpení ze strany svého okolí. Pokud asomatognosie způsobí, že pacient zanedbá jednu polovinu těla nebo určité části těla, lze to udělat relativně snadno. V těchto případech by měl být pacient vyfotografován a okamžitě konfrontován s fotografiemi. Stav částečného zanedbávání pak již nelze jednoduše racionalizovat. Metoda je také užitečná, když části těla, které nejsou vnímány, vykazují jasně viditelná poranění, zejména modročerné zabarvené hematomy. Neustálé konfrontace tohoto druhu mohou vést pacient nakonec uznal své utrpení a souhlasil s léčbou. Vzhledem k tomu, že postižená osoba sama nevnímá zranění nebo správně nepřiděluje bolest, musí ji příbuzní pravidelně fyzicky vyšetřovat. V opačném případě existuje riziko, že zlomeniny, zejména rukou nebo nohou, zůstanou nezjištěné a kosti vůle růst spolu křivě. Špičatý nábytek a další předměty, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem nehod, by měly být z domova odstraněny.
