Obecné informace
Kokcygeální bolest (med. Kokzygodynie) odkazuje bolest v dolní části páteře. Tato oblast se nazývá kostrče (Os coccygis) a reaguje na tlak ostrým, bodnutím nebo tahem bolest které mohou vyzařovat do sousedních oblastí.
Celkově je kokcygeální bolest spíše vzácná. Nejběžnější příčinou je chronická mikrotrauma. Nicméně, bolesti nervů nebo zranění mohou také vést k bolesti v kostrče.
Každodenní klinická praxe navíc jasně ukazuje, že ženy jsou postiženy kostrče bolest mnohem častěji než muži. Bolest kostrče, která má spíše neškodné příčiny, obvykle trvá jen několik dní a lze ji dobře léčit mírnou léky proti bolesti (analgetika). V mnoha případech k problémům dochází spontánně a samy o sobě zmizí. V závislosti na příčině onemocnění však bolest v kostrči může trvat týdny nebo měsíce, může postiženou osobu velmi zatěžovat, a tak nevyhnutelně nevyhnutelně nutit lékařské ošetření.
Příznaky
Mnoho lidí trpí silnými bolestmi v oblasti kostrče (Os coccygis). Tato bolest může nastat dočasně v určitých situacích, například při sezení, defekaci nebo při sportu, nebo může být chronická. Tento klinický obraz se také nazývá „kokcygodynie“.
Příčiny
Existuje mnoho různých důvodů bolesti kostrče. Oblast těla je zásobována nervovým plexem „Plexus Coccygeus“, a je proto velmi citlivá na bolest. I když v některých případech nelze najít skutečný spouštěč bolesti v kostrči a hovoří se o takzvané psychosomatické bolesti, existují také události přímo související s bolestí.
Tento nervový plexus v kostrči může být podrážděný, například tím, že sedí velmi dlouho, tj. Zůstává ve stejné poloze. Poranění kostrče, například a zlomenina, poranění měkkých tkání k pánevní dno svaly nebo bederní disk herniace a nedostatečné hojení jsou mnohem častější příčinou bolesti. Kromě toho ženy pociťují takovou bolest v souvislosti s těhotenství a narození.
Zánět kostní kůže na ocasu Tato symptomatologie se může projevit také střevními problémy. Bolest v kostrči se objevuje nejen akutně ve fázi poranění a hojení, ale může také zůstat dlouhodobá a stát se tak chronickou. Pak se mluví o kokcygodynii.
Při silném mechanickém namáhání, jako je dlouhodobé sezení na tvrdých židlích, ale také na měkkých površích, může u některých lidí po dlouhé době dojít k bolesti kostrče. Důvodem jsou malé mikrotraumy, které působí stres na kostní kostrč a okolní měkké tkáně. Tyto mikrotraumata patří mezi nejčastější příčiny bolesti kostrče.
Nejen po dlouhodobém sezení u postižených pacientů dochází k enormnímu nárůstu pocitů bolesti, ale také při ležení, chůzi a ohýbání bolí kostrč mnoha postižených osob. Tato skutečnost je způsobena traumatem vyvolaným poškozením tkáně v oblasti kostrče. Bolest v kostrči se však obvykle neomezuje pouze na hýždě.
V některých případech pacienti uvádějí, že bolest vyzařuje do stehen nebo bederní páteře. Zánět šlachy, svaly nebo kosti může být důsledkem chronického kmene nebo choroboplodné zárodky. Tyto záněty jsou obvykle doprovázeny dalšími příznaky.
Chronický zánět v kontextu artritida (zánět klouby) se často vyvíjí po dlouhou dobu a lze je obvykle vyléčit pouze důslednou dlouhodobou terapií. Dlouhodobé monotónní pohyby také hrají rozhodující roli v bolesti kostrče, která je založena na příčinách souvisejících se záněty. Zvláště po dlouhém sezení, ležení nebo chůzi se bolest kostrče způsobená zánětem pociťuje jako zvlášť silná.
Bolest kostrče se často vyskytuje v souvislosti s pádem. Síla vyvíjená na kostrč během pádu a poměrně malé polstrování kostrčové kosti může způsobit pohmoždit nebo dokonce zlomit. V případě a pohmožditjako první se do popředí dostává bolest způsobená podrážděním nervového plexu „Plexus coccygeus“ a případně „Plexus sacralis“. V průběhu onemocnění krev plavidla výsledky v pohmoždit který spolu s edematózním otokem okolní tkáně způsobuje zvýšení tlaku na kostrč.
Podrážděný nervy citlivěji reagujte na tlak a dotek. V závislosti na závažnosti bolesti se může zvyšovat po celé týdny, ale do určité míry ustupuje, jak odezní modřina. Pokud je kostrč porušena následkem pádu, bolest může být mnohem větší v důsledku poškození velmi citlivého okostice.
Kromě toho může hojivý proces kokyxu prodloužit dobu trvání bolesti nebo citlivost na bolest. V zásadě se totéž stane po pádu s zlomenina jako u modřiny, kromě toho, že samotná kost je vážněji poškozena a modřina může být větší. Ochlazení a ochrana kostrče poskytují úlevu od bolesti.
O něco méně časté, ale nezanedbatelné jsou luxace kostrče (posunutí kostrče) v důsledku pádu. Bolest obvykle po úspěšné dislokaci opět ustoupí. I bez poranění při pádu může v kostrči dojít k silné bolesti.
Důvodem může být například příliš dlouhé sezení na tvrdém povrchu, protože vysoké zatížení dlouhodobě tlačí na relativně malou kostrč. Navíc se po nějaké době v této poloze napnou levatorní svaly, které se přímo připojují k kostrči. Kromě toho krev přísun do oblasti hýždí a kostrče se při sezení snižuje.
Aby se zabránilo bolesti, je proto vhodné čas od času změnit polohu, udělat několik kroků nebo zvolit jinou polohu vsedě. Poškození tkáně v oblasti kostrče však také způsobuje bolest. Patří mezi ně kostrč píštěl, bolavé místo, takzvaný „dekubitus", a trombóza perianálních žil.
Kromě toho mohou chronická zánětlivá onemocnění střev podporovat rozvoj bolesti trvalým poškozením střevní tkáně, což vede k přenosu bolesti v kostrči v důsledku rozmazaného spojení střeva nervy společně s ostatními nervy do mícha. Kostrč tak může bolet, i když není přímo ovlivněna. A zácpa v souvislosti s bolestí v kostrči lze s největší pravděpodobností vysvětlit prostorovou blízkostí.
Poslední část tlustého střeva a konečník ležet přímo pod kostrč. Pokud je tato část střeva blokována a rozšířena, zvyšuje se vnitřní tlak na kostrč. Z dlouhodobého hlediska to může způsobit bolest.
Herniovaný disk v dolních bederních obratlích nebo podráždění odpovídajících nervový kořen (lumboischialgie) vede k silné bolesti v oblasti kostrče. Kostrč dodává také sedacího nervu a při podráždění způsobuje bolest. Nervus anococcygei také zásobuje oblast mezi kostrčem a anus.
Pokud je tato oblast podrážděná, je-li zapálená nebo podrážděná neurologickým onemocněním, způsobuje to také bolest kostrče. Kostní nádory mohou také ovlivnit kostrč, jako je tomu u mnoha jiných kosti, a tak po chvíli způsobit bolest. Gynekologické nádory mohou také infiltrovat oblast kostrče kvůli jejich lokalizaci, nebo dráždit nebo zúžit kostrč a okolní měkké tkáně kvůli jejich růstu velikosti.
Kostrč může být také velmi podrážděná silným namáháním celé pánve ženy během porodu. To může vést ke stlačení nebo zranění zevnitř a způsobit tak bolest. Ke konci těhotenství, dítě se již začíná potápět směrem k pánvi a pohybuje se tak do ideální porodní polohy.
Tento proces může také vést k závažnosti strečink pánevního prstence, dráždí různé anatomické struktury a způsobuje bolest kostrče. Zejména během porodu může použití takzvané epidurální anestézie pomoci těhotným ženám dosáhnout účinné úlevy od bolesti. Epidurální anestézie je speciální forma regionální anestézie, která poskytuje účinnou úlevu od bolesti injekcí anestetika v blízkosti mícha. Bolest v oblasti kostrče, která se může objevit během porodu, se tak může podstatně zmírnit.
