Supraventrikulární tachykardie: léková terapie

Terapeutický cíl

  • Zpočátku dosažení a srdce rychlost nižší než 110 / min.
  • Ukončení srdeční arytmie

Terapeutická doporučení

  • Akutní léčba:
    • Hemodynamicky stabilní:
      • vagální manévry
        • Valsalvův test zmáčknutí (synonymum: Valsalvův manévr; míra kardioverze: 17-43%):
          • Poloha těla: opěradlo umístěné naplocho a obě nohy pacienta zvednuté asistentem o 45 stupňů v prodloužené poloze (zvyšuje žilní návrat krev) V současné době se doporučuje polo svislá poloha v délce 15 sekund a na konci okamžité vleže a zvednutí nohou asistentem. Konverze po 1 minutě je 43% pacientů.
          • Nucený výdech proti uzavřenému ústa a nosní dírky se současným použitím břišního lisu. Alternativně tak silně foukněte do 10 ml injekční stříkačky, až se píst začne pohybovat.
          • Délka: 15 s!

          Upozornění (upozornění!): Pacienti s Plicní Hypertenze by se měli vyhnout Valsalvově sevření (synonymum: Valsalvův manévr) kvůli riziku ortostatické hypotenze (pokles krev tlak spojený se stáním) a synkopa (krátká ztráta vědomí).

        • Pití ledové vody
        • Jednostranný tlak na karotický sinus (karotid masáž).
      • V případě potřeby antiarytmické drogy po 12-vést Diagnostika EKG; droga první volby: adenosin, iv; více viz níže AV uzlový reentry tachykardie.
    • Hemodynamicky nestabilní * → elektrická kardioverze (terapeutický postup kardiologie obnovit sinusový rytmus (pravidelný srdce rytmus) ve stávajícím srdeční arytmie), pokud je to nutné, později ablaci katétru.

* Hemodynamicky nestabilní

  • Systolický krevní tlak <90 mmHg
  • Poškozené vědomí
  • Bolest na hrudi
  • Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)

Další poznámky