Terapeutický cíl
- Zpočátku dosažení a srdce rychlost nižší než 110 / min.
- Ukončení srdeční arytmie
Terapeutická doporučení
- Akutní léčba:
- Hemodynamicky stabilní:
- vagální manévry
- Valsalvův test zmáčknutí (synonymum: Valsalvův manévr; míra kardioverze: 17-43%):
- Poloha těla: opěradlo umístěné naplocho a obě nohy pacienta zvednuté asistentem o 45 stupňů v prodloužené poloze (zvyšuje žilní návrat krev) V současné době se doporučuje polo svislá poloha v délce 15 sekund a na konci okamžité vleže a zvednutí nohou asistentem. Konverze po 1 minutě je 43% pacientů.
- Nucený výdech proti uzavřenému ústa a nosní dírky se současným použitím břišního lisu. Alternativně tak silně foukněte do 10 ml injekční stříkačky, až se píst začne pohybovat.
- Délka: 15 s!
Upozornění (upozornění!): Pacienti s Plicní Hypertenze by se měli vyhnout Valsalvově sevření (synonymum: Valsalvův manévr) kvůli riziku ortostatické hypotenze (pokles krev tlak spojený se stáním) a synkopa (krátká ztráta vědomí).
- Pití ledové vody
- Jednostranný tlak na karotický sinus (karotid masáž).
- Valsalvův test zmáčknutí (synonymum: Valsalvův manévr; míra kardioverze: 17-43%):
- V případě potřeby antiarytmické drogy po 12-vést Diagnostika EKG; droga první volby: adenosin, iv; více viz níže AV uzlový reentry tachykardie.
- vagální manévry
- Hemodynamicky nestabilní * → elektrická kardioverze (terapeutický postup kardiologie obnovit sinusový rytmus (pravidelný srdce rytmus) ve stávajícím srdeční arytmie), pokud je to nutné, později ablaci katétru.
- Hemodynamicky stabilní:
* Hemodynamicky nestabilní
- Systolický krevní tlak <90 mmHg
- Poškozené vědomí
- Bolest na hrudi
- Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
Další poznámky
- Podle jedné studie metoprolol (beta-blokátor) a diltiazem (typu nedihydropyridinu vápník blokátor kanálů) jsou stejně účinné pro ovládání supraventrikulární tachykardie (SVT) s ohledem na řízení rychlosti po 2 hodinách. Nicméně, diltiazem nese vyšší riziko hypotenze (nízké krev tlak).