Abdominal Dropsy (Ascites): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Krev-formující orgány-imunitní systém (D50-D90).

  • Dědičný angioedém (HAE) - kvůli nedostatku inhibitoru C1 esterázy (C1-INH) (nedostatek krevních bílkovin); přibližně 6% případů:
    • Typ 1 (85% případů) - snížená aktivita a koncentrace inhibitoru C1; autozomálně dominantní dědičnost (nové mutace asi 25% případů).
    • Typ II (15% případů) - snížená aktivita s normální nebo zvýšenou koncentrace inhibitoru C1; výraz abnormálního C1-INH gen.

    Vyznačuje se epizodickým kůže a otok sliznice, který se může objevit na obličeji a často na končetinách a gastrointestinálním traktu (gastrointestinální trakt); dále opakující se (opakující se) břišní kolika, akutní ascites (břišní vodnatelnost) a otoky (voda retence), které se vyskytují až dvakrát týdně a při neléčení trvají asi 3–5 dní.

Krev-formující orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • Dědičný angioedém (HAE; zastaralý „dědičný angioneurotický edém“, HANE) - kvůli nedostatku inhibitoru C1 esterázy (C1-INH) (nedostatek krevních bílkovin); přibližně 6% případů:
    • Typ 1 (85% případů) - snížená aktivita a koncentrace inhibitoru C1.
    • Typ II (15% případů) - snížená aktivita při normální nebo zvýšené koncentraci inhibitoru C1.

    Vyznačuje se epizodickým otokem kůže a sliznic, který se může objevit na obličeji a často na končetinách a zažívacím traktu, a výskyt akutního ascitu

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Hypalbuminémie - snížená albumin (proteinová) koncentrace v krev.
  • Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy)

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

  • Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost), závažné
    • Selhání pravého srdce (3%)
  • Chlopňové srdeční onemocnění - nespecifikováno
  • Perikarditida constrictiva (konstrikční perikarditida) - perikardium zúžená forma perikarditida.
  • Portál žíla trombóza - trombóza v oblasti portálu žíla obvod, který je připojen mezi játra, gastrointestinální trakt, slezina a slinivka břišní (pankreas).

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

Játra, žlučník a žluč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Prasknutí nebo perforace žlučníku.
  • Trombóza jaterních žil
  • Cirhóza játra - nevratné poškození jater vedoucí k postupnému pojivové tkáně remodelace jater s poruchou funkce jater (81%).
  • Únik po operaci žlučových cest
  • Pankreatická pseudocyst - tvorba falešné cysty v oblasti pankreatu.
  • Pankreatitida (zánět slinivky břišní).
  • Pankreatické píštěle
  • Portální hypertenze (portální hypertenze; ​​hypertenze portální žíly) → tvorba ascitu vždy s podmínkou sníženého vylučování sodíku a vody ledvinami

Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Exudativní enteropatie (enteropatie se ztrátou bílkovin) - gastrointestinální onemocnění, při kterém dochází k velkým ztrátám bílkovin.

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48) (10 %).

  • CUP syndrom: Rakovina of Unknown Primary (angl.): rakovina s neznámým primárním nádorem (primarius): asi u 3 až 5% všech nádorových onemocnění, i přes rozsáhlou diagnostiku, nelze určit primarius, ale pouze metastázy (tvorba dceřiných nádorů) (asi u 20% případů se maligním ascitem / maligní břišní kapky primární nádor zůstává neznámý) pitevní studie mohou detekovat primarius v 50 až 85% případů, to se nachází ve 27% případů v plicích, ve 24% v pankreatu (pankreasu) a méně často v játrech / žlučové cesty, ledviny, nadledviny, tlusté střevo, pohlavní orgány a žaludek; histologicky (jemná tkáň) jsou to většinou adenokarcinomy
  • Bronchiální karcinom (plíce rakovina).
  • Karcinom endometria (rakovina dělohy)
  • Gastrointestinální nádory (gastrointestinální nádory).
  • Hepatocelulární karcinom (HCC; hepatocelulární karcinom).
  • Karcinom tlustého střeva (rakovina tlustého střeva)
  • Metastázy v játrech
  • zhoubný lymfom (maligní novotvar pocházející z lymfoidních buněk).
  • Karcinom žaludku (přibližně 18% všech pacientů se maligním ascitem).
  • Karcinom mléčné žlázy (rakovina prsu)
  • Mucinózní cystadenom (benigní (benigní) nádor vaječníků / nádor vaječníků; obvykle jednostranný; ženy mezi 3. a 5. dekádou života).
  • Rakovina vaječníků (rakovina vaječníků) (asi 37% všech pacientů se zhoubným ascitem).
  • Rakovina slinivky (rakovina pankreatu) (pankreatobiliární systém 21% všech pacientů se maligním ascitem).
  • Peritoneální karcinomatóza - difúzní metastáz v peritoneální oblasti (pobřišnice).
  • Pseudomyxoma peritonei (biliární břicho).

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

  • Meigsův syndrom - benigní (benigní) nádor vaječníky (vaječníky) spojené s ascitem (břišní tekutinou) a hydrotoraxem (akumulace voda v truhla).
  • Nefrotický syndrom - souhrnný termín pro příznaky, které se vyskytují při různých onemocněních glomerulu (ledvinových tělísek); Mezi příznaky patří: Proteinurie (zvýšené vylučování bílkovin močí) se ztrátou bílkovin více než 1 g / m² / povrch těla za den; Hypoproteinemie, periferní edém způsobený hypalbuminemií <2.5 g / dl v séru, hyperlipoproteinemie (porucha metabolismu lipidů).

Léky

  • Antagonisté vápníku dihydropyridinového typu, jako je amlodipin, lerkanidipin, manidipin, nisoldipin, nitrendipin nebo nifedipin, zejména u pacientů na peritoneální dialýze; výskyt chylous ascites až v 13% případů

Další

  • Dialýza (promývání krve) (1%)
  • Obstrukce (zúžení) lymfatických kanálů v důsledku nádorů, traumatu (poranění), malformace nebo metastáz (dceřiné nádory)