Kartáč biopsie (synonymum: brush cytology) je jednoduchý postup pro odběr vzorků buněk z nápadně pozměněných oblastí ústní dutiny sliznice a slouží k včasné detekci a kontrole orálních rizikových lézí. Ústní spinocelulárního karcinomu (dlaždicová buňka rakovina z ústní dutina) je běžná rakovina s incidencí (frekvence nových případů) přibližně 10,000 36 nových případů ročně. Pětiletá míra přežití u mužů je mezi 45 a 50 procenty a mírně vyšší u žen, 63 až XNUMX procent. Rakoviny jazyk, patro ústaa hltan mají nejméně příznivou prognózu. Střední věk nástupu je 64 let u žen a 60 let u mužů. Hlavní rizikové faktory pro rozvoj spinocelulárního karcinomu z ústní dutina jsou nikotin a alkohol, zvláště když oba rizikové faktory jsou přítomny v kombinaci. jiný rizikové faktory zahrnout neadekvátní ústní hygiena, HVP viry, chronický zánět a diety s nízkým obsahem vitamíny a vysoký obsah masa. Onemocnění je často diagnostikováno pozdě, s vážnými následky pro pacienta. Pokud je onemocnění diagnostikováno v rané fázi a nádor je odstraněn ve stadiu T1, pětiletá míra přežití se zvyšuje na přibližně 90 procent. Orální prekancerózní léze (prekancerózní léze), jako jsou leukoplakie (bílé květenství sliznice to nelze vymazat; toto je keratinizační porucha s buněčnou a epiteliální atypií (odchylky buněk od normy); leukoplakie patří k fakultativním prekancerózním lézím) a proto musí být pravidelně kontrolována erytroplakie (načervenalé léze patřící k fakultativním prekancerózním lézím). Prevalence (frekvence onemocnění) leukoplakie udává se jako 0.5 až 3.4 procenta. Maligní degenerace se vyskytuje v 0.6 až 18 procentech případů. Další potenciální maligní léze sliznice ústní dutiny, viz Indikace níže. Jednoduchou, méně invazivní metodou pro hodnocení orálních slizničních lézí z hlediska maligního potenciálu je kartáč biopsie.
Indikace (oblasti použití)
- Potenciální maligní léze orální sliznice:
- Leukoplakie, erytroplakie, orální lichen planus (OLP; chronické zánětlivé onemocnění kůže a sliznic; nodulární lišejníky), změny sliznice v důsledku „reverzního kouření“, chronická kandidóza (souhrnný název pro infekční onemocnění způsobená houbami rodu Candida), cheilitis aktinica (zánět rtů v důsledku vystavení slunci), orální submukózní fibróza, chronický diskoidní lupus erythematosus (CDLE), anémie Fanconi, dyskeratóza congenita,
- Vředy (vředy) bez hojivé tendence, tj. Také jakákoli nehojící se rána.
- Léze s nápadnou strukturou povrchu
- Kontrola po předchozích negativních biopsiích štětcem u perzistentních lézí.
- Kontrola lézí u pacientů s anamnézou hlava a krk rakovina.
Kontraindikace
- Vysoce nápadné léze se silným podezřením na malignitu.
- Centrum vředů
- Léze s nenápadným neporušeným pokrytím epitelu - např. Fibrom.
Postup
Brush biospy představuje formu abrazivní cytologie. Buňky se získávají ze všech vrstev sliznice až po vrstvu bazálních buněk (nejnižší vrstva buněk). Za tímto účelem biopsie kartáč se několikrát otáčí kolem své vlastní osy s lehkým tlakem na vyšetřovanou lézi. Anestézie není pro tento postup nutný. Biopsie by měla být dostatečně hluboká a odebrána z okrajové oblasti mezi pozměněnou a zdravou tkání. Mírné bodové krvácení naznačuje, že buňky byly také odebrány do hloubky. Buňky získané tímto způsobem jsou poté rozprostřeny ze štětce na mikroskopické sklíčko a zafixovány na místě pomocí fixačního spreje. Po období sušení jsou vzorky odeslány patologovi k vyhodnocení. Cytologické hodnocení se provádí, jak je popsáno níže:
- Negativní - pro atypii epitelu.
- Atypické - doporučuje se další objasnění
- Pozitivní - dysplázie nebo karcinom.
- Nedostatečné - nedostatek buněčného materiálu, doporučeno opakovat.
Biopsie štětce je často hodnocena počítačem i samotným patologem. Pokud je výsledek negativní, léze by měla být pravidelně sledována zubním lékařem. Pokud je výsledek pozitivní, následuje excizní biopsie, což znamená malý kousek orálně sliznice léze je odstraněna. To se vždy provádí při přechodu ze zdravé na nemocnou ústní sliznici. Pokud je diagnóza potvrzena i zde, další diagnostika a terapie karcinomu musí být zahájeno okamžitě: Často se při vyšetření zjistí i náhodný nález, jako je drozdová kolonizace léze, a lze jej tak následně léčit. Mezi další možné doplňkové nálezy patří:
- Jiné novotvary (novotvary) - např. Nádory slinných žláz, metastáz (dceřiné nádory).
- Záněty
- Mykózy (plísňové infekce) - např. Candida albicans
- Virové nebo bakteriální infekce
Prospěch
Včasné odhalení ústní dutina karcinom hraje hlavní roli při zvyšování přežití. To ukazuje důležitost této jednoduché metody monitoring vysoce rizikové orální léze.
