Lumboischialgie lze léčit konzervativně i chirurgicky. Konzervativní terapie je upřednostňována před chirurgickou léčbou, pokud nedojde k neurologickým deficitům nebo paralýze. Konzervativní terapie lumboischialgie je založen na konceptu multimodální terapie.
To znamená, že terapie se skládá z různých výchozích bodů a zahrnuje různé přístupy. Mezi ně patří
- Drogová terapie
- Anestézie
- Fyzikální terapie nebo fyzioterapie, stejně jako
- Škola zad pro zvýšení svalstva zad
Pro správnou volbu léku v lumboischialgie, důkladné vyšetření je vyžadován lékařem. Na drogové bázi bolest terapie, doporučení světa Zdraví Organizace je sledována.
To je zhruba rozděleno do tří fází s možností kombinace dalších léků. Jeden začíná nejméně silným léky proti bolesti, Jako ibuprofen, paracetamol or novalgin. Po další fázi následuje méně účinná opioidy a třetí stupeň tvoří silné opioidy.
Tyto léky proti bolesti lze vždy kombinovat s léky jako např kortizon, antidepresiva nebo myorelaxancia. Například v lumboischialgii kortizon lze podávat jako injekce přímo do blízkosti místa, kde nerv opouští tělo. Je důležité, aby bolest terapie je přizpůsobena potřebám pacienta.
Pokud užíváte léky doma, mělo by být zajištěno, že bolest léky se užívají v pravidelných intervalech, jak je předepsáno. Tímto způsobem určitá úroveň léčby v krev je dosaženo a je zabráněno špičkám bolesti. Léková terapie lumboischialgie spočívá v podávání léků proti bolesti (NSAID) nebo myorelaxancia.
V některých případech nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nestačí k poskytnutí odpovídající úlevy od bolesti. V takových případech může být nutné použít centrálně působící léky, v některých případech dokonce morfium. Aby nedošlo k podráždění žaludek při užívání léků proti bolesti by měla být v každém případě užívána ochrana žaludku.
myorelaxancia se používají, pokud se zádové svaly křečí v důsledku uvolňující polohy a vedou k další bolesti. Další možností léčby lumboischialgie je přímá injekce lokální anestetika a protizánětlivé léky. To zahrnuje propíchnutí místa zánětu malou jehlou.
Poté se vstříkne anestetické lokální anestetikum a protizánětlivé léky. The lokální anestézie přímo zmírňuje bolest. Pomocí protizánětlivého léčiva lze bolest také trvale léčit.
Účinek léčivých přípravků se však opět snižuje, takže pro efektivní zvládání bolesti a kauzální terapii je nutné podávat denní injekce. Jakmile příznaky akutní bolesti ustoupí, provádí se fyzikální terapie a fyzioterapie k posílení zadních svalů. Fyzikální opatření zahrnují terapii teplem a chladem, manuální terapii ve smyslu masáž, ležel na stupňovitém lůžku a používal terapii ultrazvuk vlny.
Odpočinek a zvýšené noha Doporučuje se také umístění do zmírnění příznaků. Aby se zabránilo obnovené lumboischialgii, posílení zadních svalů je doporučeno. To lze provést v rámci a škola zpět, například v a fitness studio.
Během tréninku je třeba posilovat nejen zádové svaly, ale také se naučit správnému držení těla a pohybu v každodenním životě. V mnoha případech to může zabránit obnovené lumboischialgii. V případě cauda syndromu a výskytu paralýzy (paréz) existuje absolutní indikace pro operaci.
Také v případě inkontinence nebo bolest rezistentní na léčbu v důsledku lumboischialgie, doporučuje se chirurgický zákrok. Na výběr jsou různé postupy:
- Mikrodiscektomie zahrnuje odstranění postižené části obratlové kosti nebo meziobratlový disk. To se provádí pomocí mikrochirurgické techniky, takže pro dosažení odpovídajících hodnot není třeba otevírat žádnou velkou přístupovou cestu meziobratlový disk.
Následná rehabilitace a uzdravení často probíhá rychle a bez dalších komplikací.
- Foraminotomie je také relativně malý zákrok, který se provádí v poloze na břiše. Odstraní se pouze malá část vyčnívající tkáně (sekvestr). The meziobratlový disk je zachována a stabilita tělo obratle není dále narušena. Proto nemusí být vložen žádný zástupný symbol místo skutečné meziobratlové ploténky.
Tento postup je však možný pouze u malých hernií disku.
- Jakmile do disku vklouzla větší část disku páteřní kanál, musí být zcela odstraněn (laminektomie). Během tohoto postupu obratlový oblouk a jeho odstředivý proces jsou odstraněny za účelem dosažení a odstranění meziobratlové ploténky. Páteř však ztrácí stabilitu v procesu, takže zástupný symbol nebo spondylodéza musí být vždy provedeno.
- Z tohoto důvodu v některých případech pouze část tělo obratle je odstraněna (hemilamektomie), aby se dosáhlo zbytkové stability.
Vždy se snažíme volit nejjemnější a nejmenší chirurgickou metodu, abychom udrželi stabilitu páteře. Kromě toho je přístupová cesta pro laminektomii významně větší než u micorekonstruktivní operace, protože přes páteř musí být proveden velký řez. V některých případech však k odstranění příznaků lumboischialgie nestačí mikrochirurgická operace.
