Patogeneze (vývoj onemocnění)
Příčina bipolární poruchy je považována za multifaktoriální. Genetikahrají roli zejména osobnostní charakteristiky a faktory životního prostředí.
Opar viry může také hrát roli v patogenezi bipolární poruchy: u pacientů s bipolární a depresivní poruchou byla zjištěna vysoká míra infekce lidským herpetickým virem HHV-6 v Purkyňových neuronech.
Rizikové faktory pro časté opakující se epizody.
- Ženský sex
- Mladý věk nástupu
- Vážné životní události
- Smíšené epizody
- psychotické symptomy
- Rychlé cyklování (rychlé střídání depresivních a manických epizod; ≥ 4 afektivní epizody za 12 měsíců)
- Nedostatečná reakce na terapie (fázová profylaktická terapie).
Rizikové faktory pro chronický průběh
- Časté epizody
- Premorbidní osobnost
- Špatná shoda
- Nedostatečná reakce na terapie (akutní / fázová profylaktická léčba).
- Jiná duševní / somatická onemocnění
- Další zneužívání návykových látek
Etiologie (příčiny)
Životopisné příčiny
- Genetická zátěž rodičů, prarodičů
- Genetické riziko v závislosti na genových polymorfismech:
- Geny / SNP (polymorfismus jednoho nukleotidu):
- Geny: ANK3
- SNP: rs4948418 v genu ANK3
- Souhvězdí alely: TT (2.10krát).
- Souhvězdí alely: CT (1.45krát)
- Souhvězdí alely: CC (0.94krát)
- Geny / SNP (polymorfismus jednoho nukleotidu):
- Celomanomová asociační studie (GWAS) detekovala celkem 30 oblastí spojených s bipolární poruchou; také geneticky rozlišoval dva podtypy poruchy:
- Typ I, s výraznějšími manickými a depresivními fázemi, se zdá být více spojen se schizofrenií na genetické úrovni
- Typ II navrhuje „mírnější“ průběh se vztahem k depresi
- Genetické riziko v závislosti na genových polymorfismech:
- Pozitivní rodinná historie
- Abnormality temperamentu
Příčiny chování
- Výživa
- Spotřeba potravin konzervovaných dusičnany soli: Pacienti hospitalizovaní pro manickou epizodu měli 3.5krát větší pravděpodobnost, že budou někdy jíst maso vyléčené dusičnany, než osoby, které neměly závažnou psychiatrickou poruchu (poměr šancí = 3.49, 95% interval spolehlivosti 2.24-5.45, p <8.97 × 10- 8). Poznámka: Pokusy na krysách s dietami obsahujícími dusičnany potvrzují riziko mánie. Poznámka: Dusičnany a dusitany jsou přítomny také v zelenině a salátech. Sezónní zelenina obsahuje méně dusičnanů.
- Závislost na látce NSalkohol; konopí (hašiš a marihuana)).
- Porucha cirkadiánního rytmu (narušení denního a nočního rytmu), tj. Zvýšená aktivita během nočního odpočinku a nečinnost během dne
ekologický stres - intoxikace (otravy).
- Regiony se zvláště špatnou kvalitou ovzduší