Bipolární porucha (maniodepresivní nemoc): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Příčina bipolární poruchy je považována za multifaktoriální. Genetikahrají roli zejména osobnostní charakteristiky a faktory životního prostředí.

Opar viry může také hrát roli v patogenezi bipolární poruchy: u pacientů s bipolární a depresivní poruchou byla zjištěna vysoká míra infekce lidským herpetickým virem HHV-6 v Purkyňových neuronech.

Rizikové faktory pro časté opakující se epizody.

  • Ženský sex
  • Mladý věk nástupu
  • Vážné životní události
  • Smíšené epizody
  • psychotické symptomy
  • Rychlé cyklování (rychlé střídání depresivních a manických epizod; ≥ 4 afektivní epizody za 12 měsíců)
  • Nedostatečná reakce na terapie (fázová profylaktická terapie).

Rizikové faktory pro chronický průběh

  • Časté epizody
  • Premorbidní osobnost
  • Špatná shoda
  • Nedostatečná reakce na terapie (akutní / fázová profylaktická léčba).
  • Jiná duševní / somatická onemocnění
  • Další zneužívání návykových látek

Etiologie (příčiny)

Životopisné příčiny

  • Genetická zátěž rodičů, prarodičů
    • Genetické riziko v závislosti na genových polymorfismech:
      • Geny / SNP (polymorfismus jednoho nukleotidu):
        • Geny: ANK3
        • SNP: rs4948418 v genu ANK3
          • Souhvězdí alely: TT (2.10krát).
          • Souhvězdí alely: CT (1.45krát)
          • Souhvězdí alely: CC (0.94krát)
    • Celomanomová asociační studie (GWAS) detekovala celkem 30 oblastí spojených s bipolární poruchou; také geneticky rozlišoval dva podtypy poruchy:
      • Typ I, s výraznějšími manickými a depresivními fázemi, se zdá být více spojen se schizofrenií na genetické úrovni
      • Typ II navrhuje „mírnější“ průběh se vztahem k depresi
  • Pozitivní rodinná historie
  • Abnormality temperamentu

Příčiny chování

  • Výživa
    • Spotřeba potravin konzervovaných dusičnany soli: Pacienti hospitalizovaní pro manickou epizodu měli 3.5krát větší pravděpodobnost, že budou někdy jíst maso vyléčené dusičnany, než osoby, které neměly závažnou psychiatrickou poruchu (poměr šancí = 3.49, 95% interval spolehlivosti 2.24-5.45, p <8.97 × 10- 8). Poznámka: Pokusy na krysách s dietami obsahujícími dusičnany potvrzují riziko mánie. Poznámka: Dusičnany a dusitany jsou přítomny také v zelenině a salátech. Sezónní zelenina obsahuje méně dusičnanů.
  • Závislost na látce NSalkohol; konopí (hašiš a marihuana)).
  • Porucha cirkadiánního rytmu (narušení denního a nočního rytmu), tj. Zvýšená aktivita během nočního odpočinku a nečinnost během dne

ekologický stres - intoxikace (otravy).

  • Regiony se zvláště špatnou kvalitou ovzduší