Úvod
Kořenová náplň je posledním krokem a ošetření kořenových kanálků a utěsní kanálky zubu proti bakterie. Obzvláště první dny po naplnění kořenových kanálků může být postižený zub bolestivý, protože zákrok způsobuje určité podráždění zubu. Odkud však tato bolest pochází a jak dlouho trvá? Musím se obávat, že bolest je známkou toho, že selhalo plnění kořenů?
Příčiny bolesti po naplnění kořenových kanálků
Nejprve mírné bolest v prvních dnech po naplnění kořenových kanálků by nemělo být důvodem k obavám, protože samotný postup je vždy spojen s určitým podrážděním zubu. Vložení kořenová náplň a následné lisování a mačkání to může způsobit bolest. Zubní lékař informuje pacienta, že zub může způsobit bolest v prvních dnech po léčbě a že to není známkou neúspěšné terapie.
Tyto stížnosti však obvykle úplně ustoupí po jednom až dvou týdnech. Pokud příznaky přetrvávají, mohlo by to naznačovat bakterie zůstali v systému kanálů. Pokud špička kořene není dostatečně propláchnuta nebo pokud jsou na špičce kořene masivní oblasti zánětu, zánětlivé buňky a bakterie které způsobují bolest, mohou zůstat i po naplnění. Bakterie produkují antigeny a toxiny, které mohou unikat pouze dolů skrz uzavřené kořenová náplň a tím vyvolat zánětlivou reakci.
Proč dochází k bolesti?
Bolest po dokončení kořenové náplně může být způsobena různými faktory.
- Definitivní kořenová výplň byla umístěna ve špatnou dobu: zánět pod špičkou kořene, apikální periodontitidavyžaduje delší dobu hojení. Nejprve se do kořenových kanálků umístí dočasný lék, který má antibakteriální a úlevu od bolesti.
Tento lék zubař několikrát mění, dokud zánět neustoupí. Teprve poté dojde k definitivnímu naplnění kořenových kanálků. Pokud je proces předčasně zastaven, takže je umístěna definitivní kořenová výplň, i když se tkáň kolem špičky kořene nezhojila, bakterie v kanálu se tak říkají.
To umožňuje šíření zánětu po umístění výplně kořenových kanálků a infiltraci další tkáně, což příznaky ještě zhoršuje.
- Kořenová výplň je příliš krátká, puchýřkovitá, není těsná: bakterie mohou stále pronikat kořenovým kanálkem a způsobit zánět a bolest.
- Kořenová výplň je příliš dlouhá: pokud materiál kořenové výplně vyčnívá za špičku kořene, okolní tkáň je podrážděná a může regresovat zánětem, aby rozložila cizí materiál. To je zvláště nebezpečné v horní čelist, protože kvůli úzkému pozičnímu vztahu k maxilární sinus, příliš dlouhá kořenová výplň může vyčnívat do maxilárního sinu a způsobit tam zánět.
- Zlomení nebo rozdělení zubu: Podélný nebo příčný zlomenina po naplnění kořenového kanálku je vždy možná komplikace, která způsobí, že bakterie vstoupí do systému kanálku zlomeninou štěrbiny a pacient trpí silnou bolestí. Důsledkem zlomeného zubu je vždy extrakce zubu v případě podélného zlomenina nebo velmi hluboká příčná zlomenina.
V případě příčných zlomenin v oblasti korunky zubu nad dásní může být zub v jednotlivých případech stále stabilizován čepem a korunkou.
- Výplň je příliš vysoká: otevření zubu během plnění kořenových kanálků je uzavřeno buď dočasným nebo trvalým výplňovým materiálem, podle toho, zda se jedná o lékovou vložku nebo definitivní kořenovou výplň. Pokud je tato výplň příliš vysoká, pak zvýšený žvýkací tlak na zub vytvoří další stimul na špičce kořene a dojde k bolesti.
Přeplněná kořenová výplň popisuje jev, který během kořenové výplně přetlačí těsnění, které utěsňuje část mezi výplňovým materiálem a stěnami kanálu. Pokud je do kanálu zavedeno příliš velké množství těsnicího prostředku se zvýšeným množstvím, je těsnící prostředek zatlačen za špičku kořene a dosáhne tak okolní tkáně.
V USA to zubní lékaři považují za žádoucí, protože to zajišťuje utěsnění výplně a dosažení špičky kořene. V Evropě je cíl léčby definován takovým způsobem, že náplň by měla být přesně na špičce kořene. To se stane viditelným na rentgenovém kontrolním snímku po naplnění kořene.
Terapeuticky počkáme a uvidíme, zda je zub stále bez stížností i přes přetlačovaný materiál. Těsnění může být rozloženo imunitními buňkami těla. V takovém případě stav lze nechat tak, jak to je. Pokud však příznaky přetrvávají nebo se zhoršují po naplnění kořenových kanálků, musí být přetlačený materiál odstraněn z tkáně resekcí špičky kořene.
