Bolest temporomandibulárního kloubu

Úvod

Bolest v oblasti temporomandibulárního kloubu může být způsobena:

• Kostní struktury nebo kloubní pouzdro nebo
• Svaly odpovědné za žvýkání a mluvení

Zejména špatně umístěné zuby a asymetrický uzávěr čelisti mohou způsobit větší namáhání kloubu a provokovat čelist bolesti kloubů. Dále opotřebované nebo špatně nasazené umělý chrup může vést k problémům v temporomandibulární kloub.

Příčiny bolesti temporomandibulárního kloubu

Příčiny výskytu temporomandibulárního bolesti kloubů může být rozmanitá. Jelikož by však léčba tohoto problému měla být přísně závislá na jeho příčině, je důležité věnovat zvláštní pozornost tomu, kdy je temporomandibulární bolesti kloubů dojde. Dále je důležité, aby ošetřující zubař věděl, za jakých podmínek se u postižených pacientů projeví úleva a které procesy zhoršují bolest příznaky.

Ve většině případů je výskyt temporomandibulárního kloubu bolest je způsoben takzvaným CMD syndromem (Craniomandibulární dysfunkce). Toto onemocnění je poruchou samotných částí čelisti. Nejčastějším spouštěčem jsou závažné nesprávné vyrovnání zubů, které nebyly ortodonticky ošetřeny nebo jim bylo podáno nedostatečně kraniomandibulární dysfunkce, což vede k pacientově vnímání temporomandibulárního kloubu bolest.

Kromě toho se toto onemocnění často objevuje poté, co zuby moudrosti vybuchly. To je způsobeno skutečností, že velikost čelisti se v průběhu času značně zmenšila, a proto již nenabízí dostatek prostoru pro uložení 32 zubů. Proto poté, co zuby moudrosti prorazily, temporomandibulární kloub je často nesprávně načteno.

Typické doprovodné příznaky kraniomandibulární dysfunkce jsou často se vyskytující uši, chronické bolesti hlavy a bolest v zádech (u většiny pacientů krk je ovlivněn), jakož i vizuální poruchy. Kromě toho je jednostranný stres během žvýkání považován za příčinu bolesti temporomandibulárního kloubu. Mnoho postižených pacientů také uvádí, že mají sklon skřípat zuby ve zvláště stresových situacích.

Ve výsledku si tito pacienti všimnou silných bolestí temporomandibulárního kloubu, jakmile vstanou. Kromě toho mohou bakteriální nebo virové infekce vést k zánětu v oblasti temporomandibulární kloub a tak vyvolat rozvoj bolesti. Na jedné straně, zpět a krk bolest je obvykle jedním z nejčastějších doprovodných příznaků, které se vyskytují v průběhu bolesti temporomandibulárního kloubu, na druhé straně mohou být takové problémy v oblasti páteře také příčinou samotné bolesti temporomandibulárního kloubu.

Další možné důvody pro takový problém s bolestí jsou

• Napětí žvýkacích svalů (také v souvislosti se zámkem čelisti)
• Cysty v horní nebo dolní čelisti,
• Nemoci v oblasti uší nebo vedlejších nosních dutin a ve vzácných případech i různá srdeční onemocnění

Při zánětu se mohou objevit bolesti i funkční problémy v oblasti temporomandibulárního kloubu. Jednou z nejčastějších příčin zaníceného temporomandibulárního kloubu jsou problémy během erupce zubů moudrosti. U lidí, kteří nemají dostatek místa v čelisti, aby pojali osm zubů na kvadrant, zánět kosti, žvýkačky a temporomandibulární kloubní tobolka může dojít během růstu zubů moudrosti.

V některých případech lze tento problém snadno odstranit odstraněním postižené části dásní. Avšak mnoho pacientů, kteří trpí zaníceným temporomandibulárním kloubem kvůli problémům s růstem zubů moudrosti, není odstraněním těchto zubů ušetřeno. Aby bylo zajištěno pravidelné klouzání jednotlivých částí temporomandibulárního kloubu, existuje a chrupavka disk (disk) v temporomandibulárním kloubu.

Protože temporomandibulární kloub je jedním z nich klouby které jsou do značné míry stabilizovány vazy, chrupavka disk může proklouznout, když je kloub silně přetížen (posunutí disku). V zásadě může disk proklouznout dopředu (ventrálně), dozadu (hřbetně) nebo do strany (laterálně). Ve stomatologii se rozlišuje mezi úplným posunutím disku a neúplným chrupavka posunutí disku.

Ten se v mnoha případech vyskytuje během širokého otevření ústa, ale zůstává bez následků, kromě slyšitelného praskání, protože disk relativně rychle sklouzne zpět do své původní polohy. Úplný posun disku bez nezávislé redukce je obvykle indikován překážkou regulárního ústa K diagnostice posunutí disku se provádí komplexní zubní funkční analýza. Kromě toho může být užitečný rentgenový snímek nebo MRI temporomandibulárního kloubu.

Pokud jsou nálezy nejisté, tzv artroskopie (kloub endoskopie) často vede ke spolehlivé diagnóze. Během artroskopie, ve většině případů již lze provést výplach temporomandibulárního kloubu, aby se odstranily možné adheze z disku chrupavky. Kromě toho mohou být z kloubní komory vyplaveny zánětlivé buňky, které mohly migrovat do kloubu.

U pacientů, kteří trpí posunem disku s nezávislou redukcí, je výroba a kousací dlaha je obvykle léčba volby. Pravidelné nošení této dlahy zabrání pevnému sevření zubů a uvolní žvýkací svaly. Tímto způsobem se sníží přetížení temporomandibulárního kloubu a zabrání se dalšímu posunutí disku.

V závažných případech může být také užitečné manuální ošetření v kombinaci se speciální fyzioterapií temporomandibulárního kloubu. A kousací dlaha mohou být také užitečné pro pacienty, kteří trpí posunem disku bez zmenšení. K dlouhodobé stabilizaci může být navíc nutné chirurgické zmenšení chrupavkového disku. Postižení pacienti by měli obecně dávat pozor, aby v budoucnu nekonzumovali příliš tvrdé potraviny, protože by to mohlo dočasně zatlačit dočasně klouby během žvýkání.