Fyziologie
Projekt cévnatka obsahuje mnoho krev plavidla. Mají celkem dvě funkce. Prvním důležitým úkolem je krmit vnější vrstvu sítnice.
Jedná se hlavně o fotoreceptory, které přijímají a přenášejí světelné impulsy. Sítnice také sestává z několika vrstev. Vnitřní vrstvy jsou dodávány s krev konkrétním cévy, jmenovitě větve centrální sítnice tepna.
Bylo pozorováno, že ačkoli cévnatka má velmi vysokou krev tok v důsledku silné tvorby sítě krví plavidla, příjem kyslíku z červených krvinek je relativně nízký. Toto je údaj o druhé důležité funkci cévnatka, jmenovitě regulace teploty. Během procesu zpracování a přenosu světelných podnětů dopadajících na smyslové buňky (fotoreceptory) vzniká teplo, které se rozptyluje krví plavidla. Tímto způsobem se teplota v oku upraví a udržuje stabilní.
Nemoci cévnatky
Protože cévnatka neobsahuje žádné bolest vlákna, bolest nastává pouze tehdy, když se choroby cévnatky rozšíří do sousedních oblastí zásobených bolestivými vlákny nebo když dojde ke zvýšení tlaku. Mohou však nastat poruchy zraku, jejichž závažnost závisí na lokalizaci onemocnění u zadní část oka. Nádory často zůstávají po dlouhou dobu nezjištěny.
K zánětu cévnatky (chorioditida) obvykle dochází v důsledku alergická reakce (imunologické onemocnění). Může to však být také spuštěno cizími tělesy, které vstupují do oka zvenčí nebo choroboplodné zárodky z jiných center zánětu v obličeji a lebka. Důvodem je dobrý krevní oběh cévnatky, který mu dodává nejen živiny, ale může také přenášet patogeny a choroboplodné zárodky do choroidu v případě existující infekce.
Možné patogeny mohou být bakterie, viry nebo houby. Imunokompromitované osoby jsou považovány za ohrožené, protože vlastní obranný systém těla nemůže zabít choroboplodné zárodky dostatečně. Jelikož samotný choroid neobsahuje žádná nervová vlákna, bolest projevuje se pouze tehdy, když jsou ovlivněny sousední struktury, jako je skléra nebo sítnice.
Tlak bolest obvykle dochází v důsledku zvýšeného nitroočního tlaku. Kromě toho postižené osoby trpí zrakovými poruchami, opacitami a tvorbou závojů, jakož i celkovým snížením zrakového výkonu v důsledku zánětu sousední sítnice. Ve většině případů je viditelně zčervenalé oko viditelné zvenčí.
Projekt oční lékař nejprve provede oční test zjistit, zda již existují poruchy zorného pole. Poté je oko vyšetřeno štěrbinovou lampou k posouzení přední a vnitřní části oka. Aby bylo možné vidět zadní část oka, skládající se ze sítnice a podkladových očí, žák musí být rozšířené.
K určení možného zvýšeného nitroočního tlaku se provádí tonoskopie. V případě chorioditidy je třeba podniknout rychlá opatření, protože by to mohlo vést k trvalým poruchám zraku nebo v nejhorším případě slepota. Okamžitá léčba se skládá z tablet obsahujících kortizon bojovat proti ohnisku zánětu.
Kromě toho se podávají léky snižující tlak na ochranu sousedních struktur, jako je zrakový nerv hlava, ze zvýšeného tlaku. Choroidální zánět může mít různé průběhy v průběhu onemocnění a jeho závažnosti. Přesná léčba by proto měla být stanovena pomocí oční lékař.
Coloboma (řecky „zmrzačený“) je vrozená nebo získaná rozštěp v oku. V vrozené variantě má embryonální vývoj oka za následek nedostatečné nebo vadné uzavření štěrbiny očního poháru během 4. až 15. týdne těhotenství. Příčiny těchto embryologických malformací jsou stále předmětem současného výzkumu.
Probírají se mutace v takzvaných genech PAX, které v embryonálním vývoji přebírají mnoho regulačních funkcí. Získané choroidální colobomy jsou obvykle způsobeny vnějšími násilnými vlivy (např. Úder do oka, nehoda atd.) Nebo komplikacemi během operace očí.
Choroidální hemangiom je vaskulární nádor (hemangiom) lokalizovaný v choroideu oka (choroidea). Vzhledem k četným větvím do mnoha malých cév a kapilár je nádor také vysoce rozvětvený a kavernózní, protože sleduje průběh cév. Obzvláště často jsou postiženi lidé ve věku od 10 do 40 let.
Choroidální hemangiom je obvykle benigní a nevykazuje žádné příznaky. Pouze pokud je ovlivněna okolní tkáň kapilár (exsudativní fáze) poruchy zraku například zakalené nebo zkreslené vidění. Pro stanovení diagnózy, an ultrazvuk nebo fluorescence angiografie se provádí pro zobrazení šíření a velikosti nádoru.
Léčba je nutná pouze v exsudativní fázi, pokud hrozí ohrožení zraku. Choroidální atrofie označuje ztrátu tkáně v důsledku smrti choroidálních buněk. To je obvykle výsledkem degenerované tkáně, jako je nádor.
V závislosti na umístění, velikosti a šíření atrofie to může mít značné následky pro oko. V raných stádiích dochází k poruchám zraku a zvýšené náchylnosti k infekcím, protože mimo jiné může dojít k narušení bariéry krve a sítnice, a tím mohou zárodky nerušeně vstoupit do sítnice. V případech závažné choroidální atrofie dokončete slepota může dojít.
Choroidní záhyby jsou obvykle výsledkem požadavku na prostor v očním důlku, například nádoru, kalcifikací nebo přetíženého místa žák. To způsobuje zvýšený vnější tlak na oční bulvu. Tento tlak ustupuje a jednotlivé vrstvy oka, skládající se ze sítnice, choroidu a skléry, se skládají.
Pokud je ovlivněn pouze choroid, nevede to k poruchám zraku. Existuje však riziko, že vrásky odtrhnou malé cévy, což povede ke sníženému přísunu kyslíku a živin. Pokud je však postižena i sítnice, záhyby sítnice způsobují defekty zorného pole, které lze v případě jednostranného onemocnění kompenzovat zdravým okem.
Choroidální melanom (maligní uveální melanom) je zhoubný nádor, který se může vyvinout z pigmentovaných buněk cévnatky, takzvaných melanocytů, když se začnou nekontrolovatelně dělit. Je to nejběžnější nádor oka, v Evropě postihuje jednoho ze 100,000 XNUMX lidí. Maximální věk onemocnění je mezi šedesátým a sedmdesátým rokem života.
Protože zdegenerované melanocyty jsou plné pigmentu melanin, většina choroidálních melanomů má tmavou pigmentaci. Jako většina zhoubných nádorů mají choroidální melanomy tendenci se šířit (asi v 50% případů). Rozptyl probíhá krevním řečištěm většinou do játra.
Pokud je již rozptyl přítomen, onemocnění obvykle vede k úmrtí během několika měsíců / let. Vzhledem k tomu, že choroid, na rozdíl od většiny ostatních částí těla, neobsahuje lymfy plavidla, která mají pro imunitní systém, degenerované buňky často zůstávají tělem nezjištěné, a proto s nimi imunitní systém nebojuje. Stížnosti nemocného zahrnují zejména poruchy zraku a dvojité vidění.
Oční lékaři často objevují choroidální melanomy náhodou. Možnosti léčby se pohybují od záření a laserová terapie na radiochirurgii a odstranění postiženého oka. Choroidální melanom je třeba odlišit od choroidální metastáz.
Jedná se o poměrně ploché, šedohnědé nádory, které se obvykle šíří karcinom prsu or plíce rakovina. Dále existuje benigní choroidální névus jako diferenciální diagnostika. Na rozdíl od choroidální melanom choroidální névus je benigní nádor.
Obvykle je silněji pigmentovaný, ostře omezený a neroste progresivně. Choroidální névy vypadají tmavé kvůli akumulaci melanin (srovnatelné s a mateřské znaménko na kůži). Leží pod sítnicí a nezpůsobuje žádné vizuální poruchy.
Přibližně 11% populace jsou nositeli takového névu, což z něj činí nejběžnější nádor vnitřního oka. Většinou je to vrozené. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné příznaky, je často zjištěno náhodou během vyšetření zadní část oka.
Zřídka se v asi 5 z 10000 XNUMX případů může takový névus vyvinout v choroidální melanom. Určité faktory, jako je velikost, umístění, pigmentace nebo hromadění tekutiny v nádoru, naznačují zvýšené riziko degenerace. Proto by měl být choroidální névus pravidelně kontrolován, aby se zjistilo, zda vykazuje tendenci k růstu.
Kontrolní schůzka by měla být sjednávána každé půl roku. Pokud jsou nálezy nejasné, odebere se vzorek tkáně (biopsie) může poskytnout jasnost. Toho se dosáhne malou jehlou.
Navíc k vyšetření očního pozadí, k vyšetření nevusu jsou k dispozici následující metody: fluorescein angiografie, angiocyaninová zelená angiografie, autofluorescence fundusu a optická koherentní tomografie. Pokud lékař prohlédne žák (oftalmoskopie) během očního vyšetření se speciálním vybavením je obtížné přímo hodnotit choroid, protože sítnice omezuje pohled na choroid z anatomických důvodů. Pro diagnostiku a průběh nemocí je důležitý tzv. Oftalmoskopický obraz.
Ultrazvuk vyšetření lze také použít k detekci patologických změn v cévnatce. Fluorescence angiografie popisuje speciální formu zobrazování krevních cév. Jedná se o zobrazovací proceduru, při které se pozoruje průtok krve v zadní části oka žákem rozšířeným medikací a hodnotí se podáním vhodného barviva. Pokud existuje podezření na nádor cévnatky, může dojít k zastínění v oblasti nádoru zdrojem studeného světla umístěným na oku.
