Kolposkopie (řecky: kolpos: vagina; skopia: prohlížení) je a gynekologické vyšetření pochvy (pochvy) a čípek uteri (děložní čípek) pomocí speciálního mikroskopu. Tento postup se v kombinaci s cytodiagnostikou (vyšetřením buněk z vaginálního nátěru) používá především pro včasnou detekci karcinomu děložního hrdla (lat. Carcinoma cervicis uteri), nazývaného také karcinom collum (lat. Collum prokrk„) Nebo rakovina děložního hrdla). Umožňuje také fotografickou dokumentaci. Jako objasňující kolposkopie je to zlato standard diagnostiky časného karcinomu děložního hrdla a jeho prekurzorů.
Indikace (oblasti použití)
- Kolposkopie založená na cytologických nálezech (= objasňovací kolposkopie):
- Jakýkoli typ podezření na karcinom
- Podezření na dysplázii mírného nebo vyššího stupně (odchylka tkáňové struktury od normálního obrazu)
- Glandulární atypie (atypie žlázového epitelu, pravděpodobně v důsledku zánětu (odchylky od normy), které nesplňují kritéria dysplázie).
- Nejasné nálezy cytologických nátěrů (Pap nátěr; tenkovrstvá cytologie).
- Nápadné nátěry u pacientů s imunosupresí (potlačením vlastní obranyschopnosti těla), např. V důsledku infekce HIV nebo transplantací orgánů.
- Kolposkopie kvůli dalším nálezům:
- Osvědčená infekce HPV (lidské papilomaviry: viry to může způsobit rakovina děložního hrdla).
- Kontaktní krvácení (krvácení při kontaktu se sliznicí, například po pohlavním styku).
- Trvalý fluor vaginalis (perzistentní vaginální výtok).
- Makroskopické nápadné čípek (změny viditelné pouhým okem).
- Krční polypy (benigní výčnělky sliznice v cervikálním kanálu).
- Počáteční diagnóza HIV
Postup
Zkoušku poprvé popsal prof. Dr. Hans Hinselmann z Bonnu v roce 1925 a dodnes je uznávanou a praktikovanou metodou. čípek zkoumá se, co vyčnívá do pochvy. Tato část se také nazývá portio vaginalis (nebo zkrátka děložní čípek). Vyšetřující lékař zavede spekulace (kovové špachtle) k rozšíření pochvy. Kolposkop je mikroskop, který osvětluje sliznice děložního čípku (zkráceně také nazývaný děložní čípek; krk z děloha) a zvětší jej 3.5 až 30krát. Protože většina defektů sliznic není v nativní kolposkopii (bez zabarvení sliznice) snadno viditelná, používají se následující metody:
- Vzorek kyseliny octové
- Projekt sliznice portio vaginalis je namočeno 3% octová kyselina řešení. Acetický roztok způsobuje vysrážení hlenu pokrývajícího povrch (cervikální hlen). Tím se vytvoří „slzové struktury“ cervikálního žlázy epitel stejně dobře viditelné jako šedobílé oblasti metaplastického epitelu, které jasně vystupují ze šedo-červeného normálního plochého epitelu.
- V leukoplakie (proces keratinizace), octová kyselina nemůže proniknout do epitel, reakce se proto neočekává (keratinizace se tak projevuje jako bělavý „povlak“).
- V atypických epitel (např. cervikální dysplázie, karcinom in situ) a karcinom děložního hrdla přicházejí kromě intenzivního bělavého zbarvení stále neprůhledného otoku.
- Schillerův vzorek jódu
- Zelený filtr
- Pohled přes filtr umožňuje lepší vizualizaci plavidla.
Pokud je nalezena nápadná změna sliznice (podezřelé nálezy portio), a biopsie (vzorek tkáně) a následuje histologické vyšetření. Kolposkopie se používá nejen k obecnému vyšetření, ale také ke kontrole během chirurgických zákroků (např konizace) na ženských pohlavních ústrojích. kolposkopie poskytuje cenné informace zejména při včasném odhalení karcinomu děložního čípku (rakovina děložního hrdla), který umožňuje účinnou léčbu. kolrifikaci k objasnění lze poskytnout, pouze pokud bylo získáno příslušné povolení od Asociace zákonných zástupců Zdraví Pojišťovací lékaři.
