Zpočátku by měl být proveden pokus o odstranění feochromocytom laparoskopicky (podle laparoskopie), tj. minimálně invazivně. Tento postup lze použít ve většině případů. Pokud to není možné, například z důvodu velikosti nádoru nebo z důvodu obtížného přístupu, bude nutný invazivní chirurgický zákrok:
- Jednostranná adrenalektomie (odstranění postiženého nadledvinka) - pro jednostranný (jednostranný) feochromocytom.
- Bilaterální subtotální (orgán zachovávající) adrenalektomie - pro syndrom MEN 2.
- Bilaterální mezisoučet adrenalektomie - pro bilaterální (bilaterální) feochromocytom.
U jednostranného feochromocytomu je zdravé nadledvinka je dostatečná pro produkci hormonů. Pokud jsou odstraněny obě nadledviny, steroidy hormonů a katecholaminy musí být nahrazen životem.
Je třeba poznamenat následující:
- Technika „no touch“ - aby se zabránilo uvolnění katecholaminy.
- Předoperační blokáda alfa receptorů (fenoxybenzamin; viz „Léková terapie“) - 10 dní před operací; pro tachyarytmie (srdce bije příliš rychle a nepravidelně) v kombinaci s beta blokátory
- Předoperační objem doplňování - pro profylaxi pooperačního poklesu krev tlak.
- Pooperačně: sledujte hypoglykemii (nízkou hladinu cukru v krvi) a pokles krevního tlaku
- Během prvních 5 let je třeba dodržovat pravidelné kontroly hormonů: po 3, 6, 12 měsících a poté každé 1–2 roky.
Pokud pacient nemůže být operován, lék terapie je uveden za účelem normalizace krev tlak nebo prevence hypertenzních krizí (hypertenze krize) (viz zde).
