Synonyma
- Zlomenina klavikuly
- Prasknutí klíční kosti
- Zlomenina klíční kosti
O programu
Projekt klíční kost (lat.: clavicula) je kost v ramenní opasek a spojuje hrudní kost s lopatka. Hraje hlavní roli v pohybech ramen a udržování stability.
Klíční kost zlomenina je jednou z nejčastějších, ale neškodných zlomenin kostí. V asi 80% případů klíční kost zlomenina vyskytuje se ve střední části kosti, zbývajících 20% je rozděleno mezi dvě koncové části. Kromě konzervativní terapie je chirurgický zákrok indikován u zlomenin klíční kosti při komplikované klíční kosti zlomenina je přítomen, aby se dosáhlo úplného zotavení.
Příznaky
Klasické příznaky zlomeniny klíční kosti jsou
- Otok a bolest přes klíční kost
- Zbarvení hematomu (modřina)
- Nesprávné zarovnání
- Omezení funkce (Funktio laesa), zejména při zvedání paže
- Krepitace (tření kostí)
Postiženou ruku nosí pacient v ochranné poloze blízko těla, což je nezávislý pohyb v oblasti ramenní kloub již neprobíhá (Funktio laesa). Při pohledu na pacienta, otok a často krok formování v průběhu klíční kost je patrné. Kůže je obvykle nezraněná; otevřené zlomeniny klíční kosti s odhalenými nebo nabodnutými kostními částmi jsou výjimkou.
Nad zlomeninou klíční kosti si pacient stěžuje na značný tlak bolest. Jakýkoli pokus o přesunutí ramenní kloub je vnímán jako extrémně bolestivý a často mohou vznikat třecí zvuky zlomené kosti (krepitace). Spolu s jasným zneužitím klíční kost a otevřené zlomeniny klíční kosti, crepitatio je jistým znamením přítomnosti zlomeniny.
Během vyšetření je důležité nezapomenout hledat souběžná poranění cév a nervů, aby nedošlo k následnému poškození včasná intervence a v případě pochybností umět rozlišovat mezi náhodnou a terapeutickou (iatrogenní) etiologií v případě možných komplikací. Kromě toho je vždy třeba hledat další následky poranění: Poranění ramene
- Poranění plic (pleurální náraz úlomky kostí)
- Zranění hrudního koše
- Poranění páteře
Zlomenina klíční kosti může být velmi bolestivá. Bolest v tomto typu zlomeniny je velmi subjektivní a může být mírná, ale také velmi extrémní.
Důležité faktory, které se mohou zvýšit bolest jsou poloha hran zlomeniny a poranění tkáně kolem klíční kosti. Pokud jsou okraje zlomeniny dobře vyrovnány, hrozí nebezpečí poranění okolí nervy, krev plavidla nebo jiných typů tkání je snížena. V extrémních případech může ostrý vyčnívající okraj zlomeniny prorazit kůži nebo křičel, což může vést ke kolapsu plíce.
Zlomenina vždy zraní místní okolní tkáň. To obvykle ovlivňuje okostice, menší krev plavidla a malé nervové zakončení. Zlomenina klíční kosti však může zahrnovat i velké cévní a nervové ústrojí, které sahají od krk oblast do paže.
Tato menší zranění mohou také vysvětlit modřiny, které se ve většině případů vyskytnou v případě zlomeniny. To způsobí otok a extrémní bolest při působení tlaku zvenčí. Výsledkem je, že zlomenina klíční kosti způsobuje bolest při každém pohybu v rameni, někdy i když dýchání nebo při pohybu krční a hrudní páteře.
Doba trvání bolesti závisí na počáteční intenzitě bolesti, rozsahu zlomeniny a postupu hojení. Děti musí být imobilizovány přibližně 3 týdny. Bolest trvá v průměru 2–3 týdny, přičemž bolest denně klesá.
Pokud se léky proti bolesti pomalu snižují, síla bolesti se může subjektivně zvýšit, ale to může souviset se snížením dávky. V případě většího poškození tkáně v důsledku zlomeniny může být trvání bolesti delší. Zejména pokud jsou větší vodivé cesty nebo křičel jsou zapojeny, může se jednat o několik týdnů uzdravení.
Hlavní bolest lze připsat lokálnímu otoku v místě zlomeniny s extrémní citlivostí na dotek. Okamžitými opatřeními, která snižují lokální reakci, jsou imobilizace a ochlazení. Aby byla během následující fáze hojení co nejbolestivější, je prioritou vyhnout se bolesti a znehybnit pacienta. Jakýkoli pohyb může vyvolat extrémní bolest.
Kromě toho, léky proti bolesti může poskytnout úlevu, dokud proces hojení nepokročí. Léky proti bolesti pro tento účel lze použít skupinu ze skupiny NSAID. Jejich nejvýznamnějšími představiteli jsou ibuprofen, indometacin a Diklofenak.
Jejich dávkování musí být zvoleno tak, aby rameno bylo imobilizováno a bolest byla téměř úplně odstraněna. Pokud to u těchto léků není možné, opiáty jako např morfium lze také předepsat. Ty by však měly být užívány pouze na tak krátkou dobu, jak je to nutné, protože morfium také způsobuje určité vedlejší účinky.
