Thymektomie (odstranění brzlík/ bris) může mít pozitivní vliv na průběh onemocnění. U mladých pacientů to může vést ke snížení příznaků. Pak dokonce vysazení imunosupresivní léky je možné.
- Indikace:
- Pacienti s generalizovanou (postihující celé tělo) myasthenie bez thymomu.
- Pacienti ve věku 15-50 let, pokud je thymektomie provedena během prvních dvou let po stanovení diagnózy
- Výhoda:
- Velmi nízká perioperační úmrtnost (úmrtnost během operace).
- Nevýhoda:
- Úspěch je často rozpoznatelný až po několika letech, což je diskutabilní jako kauzální terapeutické opatření
- Nevhodné pro:
- Děti a dospívající ve věku od 5 do 10 let - postup by měl být zvažován až po špatné odpovědi na inhibitory cholinesterázy, protože jsou možné nepříznivé účinky na imunitní systém.
- Pacienti bez detekce autoprotilátky na acetylcholin receptory (anti-AChR-AK).
- pacienti s autoprotilátky proti tyrosinkináze specifické pro svaly (anti-MuSK-AK).
Poznámka: V kontextu thymektomie je změna vyhýbání se aspiracím stravapreventivní polykání terapie a ve velmi těžkých kurzech jídlo správa život žaludeční sonda (PEG trubice; perkutánní endoskopická gastrostomie: endoskopicky vytvořený umělý přístup zvenčí přes břišní stěnu do žaludek), sání sekrece a / nebo tracheostomu zařízením (tracheotomie) může být vyžadováno.
