1. objednávka
- Chirurgický terapie for skolióza spočívá ve stabilizaci páteře tyčemi. Postižená oblast je vyztužená.
- Oprava idiopatických adolescentů skolióza pomocí dorzální techniky spondylodéza (tělo obratle blokování / chirurgický zákrok k vyztužení těl obratlů ze zadní (hřbetní) strany).
- Poznámka: Magneticky roztažitelné implantáty („Magneticky řízené rostoucí tyčinky“, MCGR) nyní umožňují neinvazivní transkutánní prodloužení páteře během růstové fáze v „časném nástupu skolióza (EOS) “a tedy fyziologický růst páteře kromě korekce skoliózy.
Indikace (skolióza během růstového věku) podle Mezinárodní vědecké společnosti pro ortopedickou a rehabilitační léčbu skoliózy 2012.
- > 10 ° Cobbův úhel *: klinická a radiologická následná pozorování.
- 10 ° -20 ° Cobbův úhel: další fyzioterapie.
- 20 ° -50 ° Cobbův úhel: navíc skolióza ortéza,
- Hrudní páteř> 50 ° Cobbův úhel; bederní páteř> 45 ° Cobbův úhel: indikace chirurgického zákroku.
* Wg. Cobbův úhel viz skolióza / diagnostika zdravotnických prostředků".
Pozornost. Infantilní skoliózy se v 80% případů samovolně upravují a nevyžadují to terapie! Terapii často vyžadují pouze vláknití, progresivní (postupující) skoliózy. Možné komplikace
- Obecná chirurgická rizika
- Nutnost cizí krve
- Nesprávná poloha stopkových šroubů (střední poloha jednoho nebo více stopkových šroubů) → neurologická rizika.
- Neurologické deficity v kontextu korekce skoliózy.
- Poranění tvrdé páteře, míchy a nervů s paraplegickou lézí s inkontinencí (neschopností zadržovat moč), hypoestézií, dysestézií, parestézie (poruchy smyslového vnímání), poruchy palestézie (pocit vibrací) nebo hyperpatie (přecitlivělost na smyslové podněty)
- Riziko parézy (riziko paralýzy).
- Úniky mozkomíšního moku (únik mozkomíšního moku (CSF) z prostorů mozkomíšního moku) s možným mozkomíšním mozkem píštěl.
- Poranění pleury (poranění hrudníku) vyžadující drenáž hrudníku (drenážní systém používaný k odvádění tekutin a / nebo vzduchu z hrudníku)
- Cévní poranění se sekundárním krvácením
- Infekce dýchacích cest
- Poranění močových cest
- Střevní atonie („střevní paralýza“) s subileusem (předchůdcem ileu) a ileem (střevní obstrukce), jakož i následné operace
- Plicní komplikace (1–18%) - V jedné studii mělo 82 ze 703 pacientů (= 11.8%) pooperační plicní komplikace: Pleurální výpotek (akumulace tekutiny v pleurální dutině, úzká mezera mezi pleurálními listy) (39 pacientů), pneumonie (zápal plic) (33), pneumotorax (akumulace vzduchu vedle plíce; život ohrožující v závislosti na závažnosti) (3), respirační selhání (3), hematotorax (akumulace krev v pleurálním prostoru) (2,) plicní otok (akumulace voda v plicích) (1) a plicní embolie (plicní tepna embolie; okluze plicní tepny trombem (krev sraženina)) (1); plicní embolie byl fatální.
- Hojení ran poruchy a infekce ran.
- Riziko infekce
- Selhání kostní fúze („fúze“) páteřního segmentu.
- Riziko uvolnění implantátů
- Omezená mobilita ve stabilizovaném segmentu; možná pooperační imobilizace ortézou (zde: zdravotnický prostředek používaný ke stabilizaci, úlevě, imobilizaci trupu / páteře).
- Následné operace, např. Kvůli rozbití šroubů nebo tyčí.
Poznámka: Pooperačně může být plicní funkce snížena až o 60%. Další poznámky
- Oprava adolescentní idiopatické skoliózy pomocí dorzální techniky spondylodéza (tělo obratle blokování / chirurgický zákrok k vyztužení těl obratlů ze zadní (hřbetní) strany): Ve skupině operovaných pacientů se skoliózou byla po 5 letech úroveň obecné aktivity vyšší než u neoperovaných pacientů a obdobně jako u kontrol.
