Chirurgická léčba
Chirurgický zákrok je indikován, pokud konzervativní terapie nedokáže eliminovat příznaky a prasknutí šlachy nebo je přítomný chronický průběh. Před zahájením chirurgické léčby je třeba zvážit nejméně 6 měsíců neúspěšné léčby všemi konzervativními terapiemi. Lze použít různé chirurgické postupy.
Zpravidla však může být provedena tendotomie šlachy k úlevě od příznaků. Níže jsou popsány různé chirurgické postupy:
- Provoz podle Hohmanna: Hohmannův provoz začíná na radiální straně lokte, tj. Na vnější straně. Zde je vytvořen obloukovitý řez o velikosti přibližně 5 cm. Svalový původ strečink svaly se poté zobrazí a odpojí.
Řez šlachy probíhá v příčném směru, proto se proceduře říká také příčný řez. Jsou také zkontrolovány loketní vazy. Změny (např. Adheze chrupavky a kostí), které mohou také způsobit bolest, lze odstranit.
- Operace podle Wilhelma (denervace): Operace podle Wilhelma je druhým standardním postupem léčby tenis loket.
Tento postup se obvykle používá v kombinaci s Hohmannovou operací. V tomto postupu jsou malé nervové větve sklerotizovány, které inervují (zásobují) vnější oblast lokte. Tato operace se také používá k léčbě lokte golfisty.
- Provoz podle Goldieho: Provoz podle Goldieho je podobný postupu podle Hohmanna.
Nicméně, řez do svalu šlachy není příčný, ale podélný. Jedná se tedy o podélný řez. Tento postup se také často kombinuje s operací podle Wilhelma.
- Minimálně invazivní léčba: Minimálně invazivní léčba se provádí pomocí řezu, který není delší než 1.5 cm na vnější straně lokte. I zde sval šlachy jsou vrubovány podobně jako u Hohmannovy operace. Ve velmi výrazných případech je však vhodnější konvenční chirurgický zákrok kosti, svaly a vazivový aparát lze tímto způsobem lépe posoudit a zobrazit.
