Akupunktura pro tenisový loket
V některých případech, akupunktura může být také užitečné pro tenis loket, protože to může nejen snížit bolest ale také přímo působí proti zánětlivé reakci.
Osteopatie
Osteopatie představuje alternativu nebo doplněk konvenční medicíně při léčbě tenis loket. Po podrobném rozhovoru s pacientem se osteopat snaží cítit a detekovat funkční poruchu pouze jeho rukama. Narušená funkce je také ošetřena pouze rukama.
Z osteopatického hlediska funkční porucha lokte ve smyslu tenis loket nemůže být způsoben pouze přetížením nebo nesprávným zatížením šlachy z předloktí extensorové svaly, jak se předpokládá v ortodoxní medicíně. Při léčbě tenisový loket, osteopat také hledá příčiny, které spočívají například v krční nebo hrudní páteři a pokouší se je napravit, aby se odstranila příčina tenisového lokte. Možná příčina tenisový loket z osteopatického hlediska je to například nesprávná poloha žebra, což vede ke špatné poloze ramene, což se nakonec projeví nesprávným držením těla loketní kloub a tím podporuje přetížení šlachy. Je také možné, že krční páteř je blokována v oblasti nervových kořenů C5-C7, ze které mimo jiné nervy paže pocházejí. Blokování v tomto bodě bude uvolněno osteopatem, aby se umožnilo tenisový loket léčit.
Kdy je nutná omítka?
Jako jedno z posledních opatření může být pacientovi s tenisovým loktem podán odlitek horní části paže (loketní odlitek), který musí být trvale nošen a měl by bránit jakémukoli pohybu v kloubu. Jedná se však již o značné omezení pro každodenní život, a tedy nikoli o trvalé řešení. Studie o tenisových loktech a omítka neprokázaly přesvědčivé výsledky.
Kdy je nutná operace?
Pokud všechny výše uvedené způsoby léčby nezlepší příznaky do 6 měsíců nebo pokud se v průběhu léčby dokonce zhorší, může existovat indikace pro operaci. To se děje pouze v jednotlivých případech a musí být pečlivě zváženo. Chirurgický zákrok lze obvykle provádět ambulantně a má dobré šance na uzdravení.
V závislosti na chirurgické technice jsou postižené svaly odděleny od svého původu (Hohmannova operace) nebo nervy zásobující dotyčnou oblast jsou sklerotizovány (Wilhelmova operace). Oba lze také provést společně během jedné operace. Novou možností je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který vyžaduje pouze velmi malý řez na kůži, trvá jen několik minut a rizika jsou minimální.
Tato technika je však stále zcela nová a v mnoha lékařských praktikách ji dosud nenabízí. Po této mini-operaci je pacient okamžitě opět mobilní. Podle standardních postupů je nutné po určitou dobu nosit odlitek a paže se poté pomalu vrací do své normální polohy.
Za určitých okolností může být užitečná i pooperační fyzioterapie. Terapie tenisového loktu obecně vykazuje velmi dobrou úspěšnost a pacienti se mohou znovu pohybovat bez omezení, pokud svědomitě přijmou opatření k zabránění relapsu poté. Tennis loket je nejčastější poruchou, a proto musí tenista konzultovat sportovní ortoped. Asi 20% všech tenistů mělo epizodu s tenisovým loktem, 3% trpí chronickou variantou.
Obecně se rozlišuje mezi tenisovým loktem s traumatickou (úrazovou) etiologií a tenisovým loktem, který je výsledkem opotřebení (degenerace). V mladší generaci dominují problémy ve spojení sval-šlacha, zatímco starší generace má problémy ve spojení šlacha a kost přímo v lokti. Příčiny tenisového loktu jsou rozmanité.
Ve většině případů nelze identifikovat žádnou skutečnou příčinu vývoje tenisového loktu. Kombinace několika faktorů, jako jsou: jsou příčinou onemocnění.
- Vysoce intenzivní tenis (např. Sezóna Medenspiel nebo turnaje LK)
- Chybná technika (zejména při bekhendu a podání)
- Výměna materiálu hole (změna tvrdší tvrdosti rámu)
- Výměna výpletu (je třeba uvést polyesterové výplety způsobující onemocnění a také zvyšující tvrdost výpletu)
- Zvyšující se věk (připevnění šlachy v lokti je citlivější na stres v důsledku přirozené degenerace stárnutí) a neuspokojivá roztahovací schopnost svalů předloktí
Léčba je pro tenisty trpící tenisovým loktem obtížnější než pro ne-tenisty, protože tenis je považován za příčinu nemoci.
Ve většině případů by se postižená osoba chtěla vzdát svého sportu se zhojeným tenisovým loktem, proto je pravděpodobné, že míra recidivy (riziko relapsu) je u tenistů obzvláště vysoká. Kromě optimalizované terapie je zvláště důležitá kauzální prevence (eliminace rizikových faktorů). Terapie tenisového loktu obsahuje tři základní části.
Pasivní součásti musí být vždy kombinovány s poloaktivními a aktivními součástmi. Pasivní prvky zahrnují příčné tření zánětu šlachy (speciální fyzioterapeutický postup). Poloaktivní prvky zahrnují cílené strečink z předloktí svaly.
Kromě toho musí být svaly a připevnění šlachy aktivně posilovány tréninkem. Souběžně je toto tříkrokové terapeutické schéma doprovázeno medimetakatalytickými opatřeními (podávání protizánětlivých léků orálně nebo lokálně infiltrací (injekcí)) a fyzickými opatřeními, jako je stimulační proud (TENS), nachlazení laserová terapie a pro chronické případy zaměřené šok vlnová terapie. Neexistuje žádný obecný terapeutický předpis, že by měl být ošetřen tenisový loket.
Zkušený sportovní ortoped zahrne do doporučení terapeutických opatření následující faktory: Rozhodujícím faktorem při léčbě tenisového lokte je použití příslušného opatření ve správný čas. Zatímco strečink v zánětlivém stadiu (tenisový loket bolí obzvlášť silně) je kontraproduktivní, toto opatření se stává obzvláště důležitým ve fázi hojení a během prevence. Obecně protizánětlivá opatření velmi dobře pomáhají v akutní fázi onemocnění.
S rostoucí dobou trvání nemoci však ztrácejí účinnost. V chronické fázi se používají opatření regenerativní terapie. Zatímco tenisový loket v akutní fázi lze často vyléčit během několika dní bez příznaků, léčba v chronické fázi obvykle trvá týdny nebo dokonce měsíce.
Chirurgická opatření pro tenisový loket hrají pouze podružnou roli a obvykle se používají pouze v případě vážného poškození šlach. I zde existuje široká škála otevřených a minimálně invazivních opatření. Který z nich by měl být použit, se řídí stejnou analýzou jako u konzervativní terapie.
Jakmile se tenisový loket uzdraví, je důležité snížit faktory, které tenistu spouštějí. Namáhání lze snížit loketní ortézou. Dále by měla být diskutována změna tenisové rakety na měkčí rám a snížení tvrdosti výpletu.
Nakonec by technické závady měl zkontrolovat a vylepšit tenisový instruktor. Zajímavým faktem je, že golfisté také častěji trpí tenisovým loktem než golfovým loktem. Pravý golfista obvykle dostane tenisový loket na levé straně.
U leváka je golfista obrácen. Strategie léčby je stejná pro tenisty i golfisty. Golfisté se obecně hojí rychleji, protože zátěž loktů je nižší kvůli nižší mrtvice rychlost v golfu.
- Trvání onemocnění (až tři měsíce akutní, až šest měsíců subakutní a více než 6 měsíců chronické)
- Intenzita stížností
- Ostatní stresové faktory pro loket, např. řemeslná profese
- Stupeň poškození (zánět šlachy, zánět kosti, zánět kloubu, částečné natržení šlachy)
