Indikace pro chirurgickou terapii:
- Zlomenina šířka mezery (šířka mezery zlomeniny) ≥2 mm.
- Dislokace (posunutí nebo zkroucení kosti)> 1 mm.
- Dlouhá šikmá zlomenina (B1)
- Zóna trosek ve střední třetině (B2)
- Zlomenina proximální třetiny (B3)
- Transskapoidní dislokace perilunátu zlomenina (B4).
Legenda pro B1-B4 - viz níže „Klasifikace / klasifikace zlomenina skafoidů podle Krimmera sledujícího Herberta, s přihlédnutím k nálezům CT “.
1. objednávka
- Osteosyntéza - spojení konců kostí zavedením nosičů síly, jako jsou šrouby (Herbertův šroub); u většiny zlomenin, zejména u těch bez vykloubení je možný minimálně invazivní přístup; následná imobilizace v a předloktí obsazení zápěstí po dobu 4 týdnů [postup první volby] Poznámka: Chirurgická léčba by měla být provedena okamžitě po úrazu.
- Technika podle Matti-Russe - nahromadění čipu + spongiosaplastika (zavedení kostní tkáně nejlépe z medulární dutiny (spongiózní kost) k vyplnění kostních defektů); v případě potřeby dodatečně Herbertův šroub pro případ pseudartróza (narušené hojení kostí s tvorbou falešného kloubu).
Osteosyntéza je indikována za následujících podmínek:
- Vykloubené zlomeniny
- Nestabilní zlomeniny
- Luxační zlomeniny
- Zlomeniny s vadami
Operace Matti-Russe je indikována pro:
- Šikmé zlomeniny
- Mávání zlomeninami
- Scaphoidní pseudartróza
