Léčba chirurgickým zákrokem
Za normálních okolností, zánět nehtového lůžka, v lékařském žargonu známá také jako paronychie, je zacházeno konzervativně, tj prst koupele, antibióza a imobilizace příslušného prstu. Pokud je průběh zánět nehtového lůžka je komplikované, mohou být také nutná chirurgická opatření ke zmírnění příznaků. V tomto případě se jedná o web hnis je otevřeno v bodě maxima (bod, kde je něco nejsilnější) pod lokální anestézie, aby mohl být hnis (hnis) vyprázdněn.
V mírných případech je proveden řez v záhybu vejcovodu. Pomocí kleští lze řez rozdělit tak, aby hnis může odtékat. Z toho lze odebrat bakteriologický nátěr, takže mikrobiologická laboratoř může určit zárodek způsobující hnis.
Pokud je však hnis pod nehtem, musí být částečně odstraněn, protože to je jediný způsob, jak zajistit úplné vypuštění hnisu. Částečná resekce postiženého nehtu se provádí pomocí takzvané emmertové plastiky, při které se provádí resekce hřebíkového klínu. Pod lokální anestézie klínovitý kousek špičky nebo prst hřebík včetně přilehlé matrice nehtů (záhyb nehtů, stěna nehtu) je odstraněn.
Pokud je zarůstající nehet (Unguis incarnatus) zodpovědný za zánět nehtového lůžka, může chirurg také zmenšit velikost nehtu pomocí plastiky Emmert. Po vhodné hemostáza, rána není sešita. Poté se bez dalších opatření uzdraví pod sterilním obvazem.
Pokud je to nutné, mohou být během chirurgického zákroku do rány umístěny chlopně, aby hnis mohl dále odtékat. Klapky lze obvykle odstranit po několika dnech, pokud se tvorba hnisu zastavila. Po dokončení chirurgických opatření se aplikuje dezinfekční masťový obvaz.
V následujících dnech je v ordinaci ošetřujícího lékaře indikována denní výměna krytí, která by měla také zahrnovat prst lázně s dezinfekčními roztoky. Poté by měl být postižený prst následně imobilizován pomocí polohovací dlahy. Antibiotická terapie je také indikována, protože zánět nehtového lůžka je způsoben hlavně bakterie jako stafylokoky.
Po několika dnech je výsledek bakteriologického nátěru obvykle k dispozici, takže lze v případě potřeby upravit antibiotickou terapii. Je nesmírně důležité, aby ani laik neotevřel hnisem naplněnou oblast a nemanipuloval s ní, protože jinak může vyvolat nebezpečný přenos choroboplodných zárodků. Pokud není poskytnuta vhodná léčba zánětu nehtového lůžka, může se infekce dále šířit a ničit nehtové lůžko nebo dokonce vést k takzvanému panaritiu. Jedná se o infekci prstu s roztavením tkáně.
Všechny články v této sérii:
