Cholecystografie (synonymum: cholecystocholangiografie) je rentgenová metoda kontrastu pro zobrazování žlučníku a žlučových cest. Rozlišují se dvě primární variace postupu: Orální cholecystografie (zobrazení žlučníku) a intravenózní cholecystocholangiografie (zobrazení žlučníku a žluč potrubí). Jedná se o procedury prováděné s vysokou radiační zátěží, takže pacient musí být podrobně informován o rizicích a možných komplikacích. Cholecystografie obecně předchází M-ERCP (cholangiopankreatikografie pomocí magnetické rezonance). V klinické praxi je ERCP („endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie“) často upřednostňována před cholecystografií, protože kromě diagnostiky jsou k dispozici i terapeutická opatření, jako je odstranění žlučové kameny nebo vložení a stent (implantát nebo jemný drátěný rám ponechat plavidla nebo potrubí otevřené). Následující vyšetření se týkají cholecystografie nebo jsou variantami klasického vyšetření:
- Orální cholecystografie
- Intravenózní cholecystocholangiografie
- M-ERCP (cholangiopankreatikografie pomocí magnetické rezonance): diagnostická metoda v gastroenterologii, která je kombinovanou endoskopickou a Rentgen zkouška žluč kanály a slinivka břišní.
- Intraoperační cholecystografie - přímá vizualizace žlučového systému během operace.
- Pooperační cholecystografie - A kontrastní látka se injektuje pomocí intraoperačně zavedeného T-odtoku, aby se zkontrolovalo, zda není ucpaný žluč tok.
- PTC (perkutánní transhepatální choleangiografie) - Pomocí tenké duté jehly se kontrastní látka se vstřikuje zvenčí skrz kůže přímo do žlučovodů.
Indikace (oblasti použití)
- Choledocholithiasis - žlučové kameny v žlučníku i žlučovodech.
- Zánětlivé změny v žlučníku / žlučovodech.
- Po chirurgickém odstranění žlučníku k vizualizaci žlučového systému.
- Nádorové změny žlučníku / žlučovodů
- Před rozpadem žlučových kamenů mimotělním šok vlna terapie.
- Před laparoskopickou cholecystektomií (chirurgické odstranění žlučníku).
Postup
Pacient by měl být půst v den vyšetření, zatímco předchozí den byste se měli vyvarovat nadýmavých jídel (luštěnin), čerstvých chléb, ovoce, zelenina a sycené nápoje. Před vlastní cholecystografií se vždy provádí skenování břišní dutiny, aby se zobrazil žlučník a jeho okolí nebo již byla diagnostikována žlučové kameny. Kontrastní média propustná pro žluč jsou obvykle jód-obsahující kontrastní média. Při orální cholecystografii se kontrastní látka podává orálně (pacient látku obvykle pohltí ústa) a prochází střevem do krev z V. portae k játra. Tam se přivádí do játra metabolizuje a metabolizuje (metabolizuje). Následně je metabolický produkt kontrastní látka se vrací do střeva prostřednictvím žlučníku a žlučovodů a je vylučován. Tímto způsobem kontrastní médium neztrácí své vlastnosti a umožňuje radiografickou dokumentaci během průchodu žlučníkem. Nicméně hustota kontrastní látky je velmi nízká, takže lze vizualizovat pouze žlučník. Při intravenózní cholecystocholangiografii se kontrastní látka injikuje intravenózně a také vstupuje do žlučníku. Asi po dvou hodinách jsou žlučník a žlučovody optimálně naplněny kontrastním médiem, takže lze pořizovat smysluplné snímky. Před tím se pořizují kontrolní snímky. Hodnocení kontrastního žlučníku nebo žlučových cest se zaměřuje na následující prvky:
- Dilatace (dilatace)
- Stenózy (zúžení)
- Poruchy plnění - například způsobené žlučovými kameny.
- Překážky (zúžení způsobené jinými strukturami) - např. B způsobené nádory