Paréza plexu paže je neurologické poškození nervy v oblasti ramen a paží, obvykle způsobené traumatem. Uzdravení je zdlouhavý proces, který často nevede k úplnému obnovení funkce.
Co je obrna brachiálního plexu?
Paréza plexu paže označuje paralýzu v paži a / nebo ramenní opasek plocha. Nejedná se o svalový deficit, ale o neurologický deficit, jehož příčinou je poškození brachiální plexus. Jako součást periferie nervový systém, toto zajišťuje napájení motoru truhla a ramenní svaly a motorické a senzorické zásobení paže a ruky. The brachiální plexus je tvořen předními větvemi páteře C5-C8 a Th1 nervy. Paralýza plexu paže je rozdělena na úplnou a neúplnou paralýzu v závislosti na rozsahu poškození. Všechny svalové skupiny v rameni, horní části paže, předloktí, a ruka může být částečně nebo úplně ovlivněna ztrátou funkce.
Příčiny
Poškození brachiální plexus může být způsobeno různými příčinami. Ve většině případů je traumatizující a je způsoben silnou trakcí nebo tlakem na plexus. Traumatická obrna plexu se může objevit také během porodu, když porodníci nebo čepele kleští vyvíjejí příliš silný tlak na oblast ramen dítěte. Rizikovým faktorem je také nesoulad mezi ramenem dítěte a pánví matky během spontánního porodu. Kromě traumatických příčin může být obrna plexu paže způsobena také nádory zabírajícími prostor. Jako oni růst, tyto tlačí na okolní tkáň a nervová vlákna běh skrz to. Plexus neuritis je zánětlivá reakce periferních nervový systém k tomu dochází po infekcích nebo očkování. To je nejčastěji vidět v ramenní opasek, Kde zánět může způsobit neurologické deficity. V některých případech dochází k paralýze brachiálního plexu jako pozdní důsledek záření terapie, protože ionizující záření může způsobit poškození nervový systém, stejně jako v jiných tkáních lidského těla.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky obrny brachiálního plexu se liší v závislosti na místě a rozsahu poškození. Rozlišuje se mezi horní a dolní parézou. Paralýza horního plexu nebo Erbova obrna se vyznačuje vnitřně otočenou polohou paže s ochablým svalovým tónem. Ovlivněné vertebrální segmenty jsou C5 a C6, jejichž odcházející nervy dodávat svaly v rameni a horní části paže. Extensory loktů zůstávají nedotčené v Erbově obrně. Paralýza dolního plexu neboli Klumpkeho obrna ovlivňuje segmenty C7 až Th1 a způsobuje svalové deficity předloktí a ruka zahrnující extenzory loktů. Senzorické poruchy se obvykle vyskytují ve vnější horní a dolní části paže, ale nejsou hlášeny všemi postiženými jedinci. Dalším příznakem je hořící bolest který vyzařuje zraněnou paži do ruky a prstů. Bolest nastává primárně, když jsou nervy v oblasti mícha vykloubit. Neošetřená paréza vede k dlouhodobé svalové atrofii v oblasti dodávané postiženými nervy. Tělo v průběhu času rozbíjí neaktivní svaly, což způsobí, že poškozená ruka bude tenčí než ta druhá. U novorozenců se obrna brachiálního plexu často vyřeší sama; na postižené paži se však může později vyvinout a porucha růstu.
Diagnóza a průběh
Prvním krokem v diagnostice je podrobná diskuse s ošetřujícím lékařem, protože závěry lze odvodit z zdravotní historie, zejména v případě traumatické parézy. Zobrazovací techniky jako např počítačová tomografie or magnetická rezonance může detekovat zranění kosti nebo měkké tkáně. Pokud CT a MRI nejsou dostatečné pro stanovení diagnózy, myelografie poskytuje přesný obraz mícha. Lze tak detekovat jednotlivé nervy i jejich poranění. Prognóza parézy plexu paže se liší v závislosti na rozsahu. Protože hojení nervů je zdlouhavý proces, nelze vyloučit neurologické deficity ani po dlouhé době.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud je postižená osoba vážná, měla by zpravidla kontaktovat lékaře bolest nebo omezený pohyb v příslušné oblasti těla. Samotná omezení mohou také souviset se smyslovými poruchami nebo s paralýzou. Pokud se tyto potíže vyskytnou, musí být v každém případě konzultován lékař. Návštěva lékaře je zvláště nutná v případě bodnutí nebo hořící bolest. Ve většině případů pacient také trpí sníženou odolností a dále také těžkou svalovou atrofií. Zejména po nehodě nebo po vážném poranění musí být postižená oblast prohlédnuta lékařem, aby nedošlo k následnému poškození. To platí zejména pro děti, protože tomu tak je i nadále růst. To může zabránit následným škodám a dalším omezením v dospělosti. Lékařské ošetření je také nutné v případě viditelnosti porucha růstu. Aby se zabránilo dalšímu podráždění postižené oblasti, měl by se pacient vyhnout zbytečnému stres nebo pracovat. Parézu plexu paže lze zpravidla léčit relativně dobře pomocí terapií. V některých případech však příznaky nelze zcela omezit. Očekávaná délka života pacienta se však tímto onemocněním nesnižuje.
Komplikace
Paralýza plexu paže je neurologická nervové poškození oblasti ramen a paží. Pokud je jemný plexus periferního nervového systému v truhla a ramenní svaly jsou poškozeny nebo akutně zapáleny, následkem toho dochází k motorickým poruchám paží a rukou. Pokud příznaky nejsou léčeny včas, je proces hojení extrémně obtížný. V některých případech zůstává funkční porucha komplikací. Patogeneze symptomu má různé příčiny. Ve většině případů je paréza plexu paže traumatizující a může být způsobena vrozenou vadou nebo nehodou. Někdy může být příznakem pozdní důsledek uvěznění na lůžku nebo chemoterapie, ale může to být také důsledkem růstu nádoru, který silně tlačí na okolní tkáň a nervová vlákna. Paréza plexu paže se vyskytuje rovnoměrně u mužů i žen všech věkových skupin. Nejčastěji mají postižené problémy v ramenní opasek. Pokud příznak zůstane neléčený, dojde k vážným komplikacím. Poloha vnitřní rotace paže se posune a známky ochrnutí a ztráty citlivosti znesnadňují zvládnutí každodenního života. Těžké, hořící bolest může vyzařovat z mícha k prstům. Vyvíjí se svalová atrofie a muskuloskeletální systém se může viditelně deformovat. U novorozenců s obrnou plexu paže související s porodem by měl léčebný plán vstoupit v platnost brzy, jinak je postižená paže vystavena riziku poruchy růstu. Fyzioterapie a protizánětlivé léky proti bolesti udržují symptom pod kontrolou, pokud je to možné. Pokud je paréza plexu paže výrazně pokročilá, provede se chirurgický zákrok.
Léčba a terapie
Regenerace parézy plexu paže začíná úplným uvolněním postižené paže, aby se zabránilo tlaku nebo trakci na poškozená nervová vlákna. Pokud to nestačí, je indikován chirurgický zákrok. Nervový steh se používá k opětovnému připojení roztržených nervových zakončení a v některých případech je nutný štěp. Tento postup je velmi složitý a měl by proto být prováděn pouze zkušenými chirurgy. Pokud je přítomno otevřené poranění, je péče o plexus v zásadě druhotná vůči péči o rány a cévy. Fyzioterapeutická cvičení zabraňují rozpadu svalů a udržují klouby mobilní, pohybliví. Pravidelný cvičební program zmírňuje špatné držení těla a udržuje symetrii těla. An únos dlaha se používá konzervativně terapie k usnadnění regenerace nervů prostřednictvím optimálního umístění. Pokud je přítomna bolest, je indikován další lék na zmírnění bolesti. Plexus paréza novorozence vyžaduje intenzivní terapie postup, aby dítě mohlo plně rozvinout funkci postižené paže. Rodiče se intenzivně účastní terapie a jsou povzbuzováni, aby s dítětem pravidelně prováděli cvičení.
Výhled a prognóza
Prognóza parézy plexu paže je nepříznivá. Úplné vyléčení a zbavení se symptomů není možné se současnými lékařskými možnostmi. Poškození nervového plexu je nevratné a nelze jej zcela napravit navzdory nejmodernějším technologiím. Při optimální péči o paži a rameno jsou stížnosti do značné míry zmírněny. Kromě toho je pacient vyzýván, aby se aktivně podílel na zlepšování své pohody. To zahrnuje zejména uvolnění ramene a paže. Možné nesprávné polohy musí být opraveny a k optimalizaci pohybových sekvencí lze použít cílený trénink. Tato cvičení se provádějí na vlastní odpovědnost pacienta v pravidelných intervalech, a to i po ukončení léčby. Pacient se navíc musí naučit, aby nadměrně nepoužíval jiné oblasti těla. Navzdory všem snahám paréza plexu paže nebude úplně ustupovat. Poruchy budou existovat po celý život a budou mít vliv na každodenní život pacienta. Určité fyzické namáhání již není možné, proto mohou nastat pracovní změny. The zdraví interference mohou dále zvyšovat intenzitu. Pokud dojde k dalšímu poškození nervového plexu nebo se pacient bude chovat kontraproduktivně, lze očekávat nárůst stížností ramen a paží. Úroveň fyzického výkonu se stále snižuje.
Prevence
Paralýze plexu náhodného ramene lze zabránit pouze zvýšenou opatrností v nebezpečných situacích. Rozsáhlé školení pro porodníky snižuje riziko nervové poškození během dodávky; v některých případech se však vyskytuje paréza fetálního brachiálního plexu, zejména při spontánních porodech nebo komplikacích. Protože paréza brachiálního plexu je výsledkem silné trakce nebo tlaku na vystupující nervová vlákna, je třeba dbát na správné umístění, zejména u osob upoutaných na lůžko nebo dokonce při delším chirurgickém zákroku.
Následná péče
Protože paréza plexu paže způsobila relativně závažné poškození nervů v rameni a paži, musí být pacientova paže po nehodě zcela vyložena. To znamená, že postižená osoba se také již nesmí vystavovat zbytečnému stres a musí se starat o celé své tělo. Funkci paže lze obnovit pouze úplným odpočinkem. Po chirurgickém zákroku se musí postižená osoba také zotavit a nechat ránu řádně se zahojit. Dále v případě parézy plexu paže fyzioterapie opatření jsou také nutné k opětovnému zvyknutí paže na zátěž a k obnovení pohybu paže. Pokud se paréza plexu paže již u dítěte vyskytuje, musí rodiče motivovat dítě k podstoupení fyzioterapie a dělat různá cvičení. Pouze pravidelným cvičením může stav být úplně vyléčen. Postižení jsou často závislí také na užívání léků na podporu hojení. Kontakt s ostatními postiženými onemocněním může mít také pozitivní vliv na průběh nemoci a případně zabránit psychickému nepohodlí. Pokud paréza plexu paže vede také k paralýze, jsou postižené osoby závislé na pomoci v každodenním životě, přičemž zvláště prospěšná je pomoc přátel a rodiny.
Co můžete udělat sami
V případě parézy plexu paže mohou pacienti obvykle s příčinami paralýzy udělat jen málo. Mohou však pomoci urychlit zotavení. Zejména je důležité úplně vyložit postiženou končetinu, aby se zabránilo obnovenému tlaku nebo trakci na poškozená nervová vlákna. Pokud lékař předepíše únos dlaha, měla by se bez problémů nosit. Dlaha optimálně podporuje postiženou paži a poškozené nervy, čímž urychluje regeneraci. Je bezpodmínečně nutné, aby byla postižená končetina ušetřena. Pacienti by za žádných okolností neměli vykonávat těžkou fyzickou práci a pokud je to možné, neměli by používat postiženou ruku k psaní na klávesnici nebo mobilním telefonu. Fyzioterapeutická cvičení mohou zabránit zhoršení svalové hmoty a také udržovat klouby mobilní, pohybliví. Pacienti by měli mít vytvořen cvičební plán a cvičit důsledně. Hojení parézy plexu paže je zdlouhavá záležitost, takže se neočekává rychlý pokrok. Pokud ochrnutí způsobila nehoda, je třeba v budoucnu věnovat velkou pozornost sportu a výkonu práce, která s sebou nese riziko. Předpisy o bezpečnosti práce musí být dodržovány za každou cenu. Pokud jsou nedostatečné, měli by dotčené osoby na to upozornit svého nadřízeného a v případě potřeby zapojit podnikovou radu.
