Chondroblastoma: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Aneuryzmatická kostní cysta (AKZ) - nádorové osteolytické léze („úbytek kostní hmoty“) s tmavě červenými až nahnědlými dutinami o velikosti až 14 cm3.

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Chondromyxoidní fibrom - vzácný, chondroplastický kostní nádor.
  • Vymazat buňku chondrosarkom - maligní (maligní) kostní nádor což představuje přibližně 2% všech chondrosarkomů.
  • Obří buněčný nádor (osteoklastom)
  • Sekundární kostní nádor - metastázy karcinomu (páteř), zejména karcinom ledvinových buněk.

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Rostoucí bolesti - přibližně jedna třetina všech dětí ve věku od 2 do 12 let občas trpí rostoucími bolestmi; obvykle se vyskytují večer nebo v noci (80% případů); příštího rána je dítě schopné pohybu bez bolesti a bez omezení
    • Příznaky / stížnosti:
      • Stručný hořící, tahání nebo pulzování bolest do obou nohou nebo paží.
      • Může to být tak bolestivé, že děti otřásají spánkem
    • Lokalizace:
      • Přední strany stehen
      • Zadní část kolen
      • Holeně nebo lýtka
      • Bolest se vždy objevuje na obou stranách, v případě potřeby se střídá mezi oběma končetinami a může mít různou intenzitu
      • Klouby nejsou ovlivněny
    • Rostoucí bolesti jsou bolest v klidu, nikoli bolest při námaze [diagnóza vyloučení! Mezi podmínky, které je třeba vyjasnit, patří revmatická onemocnění, kostní nádory, infekce kostí nebo nepozorované poranění kostí]
    • Stížnosti se samy omezují
    • Varovné příznaky (červené vlajky) malignity (maligní nádor): B příznaky (silné noční pocení, nevysvětlitelná přetrvávající nebo opakující se (opakující se) horečka (> 38 ° C); nežádoucí úbytek hmotnosti (> 10% procent tělesné hmotnosti do 6 měsíců) ), bolest zad jako hlavní lokalizace, hmatatelná hmota, sklon ke krvácení, nonartikulární bolest kostí (bolest kostí, která nezahrnuje kloub); abnormality v krevním obrazu a nátěru, LDH ↑
    • Vyšetření: žádné abnormální výsledky vyšetření.
    • Laboratorní diagnostika:
      • Malý krevní obraz
      • Diferenciální krevní obraz
      • ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)
      • V případě potřeby také stanovení transamináz, alkalické fosfatázy (AP), LDH, kreatinin.
    • Diagnostika zdravotnických prostředků:
      • Rentgen ve dvou rovinách
      • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) postižené oblasti.

Zranění, otravy a jiné důsledky vnějších příčin (S00-T98).

  • Zranění / sportovní zranění