Bowenova nemoc, předchůdce bílé kůže rakovina, je snadno rozpoznatelný na internetu kůže viditelnými místy. Při pravidelném sledování nebo odstraňování postižených kůže, riziko kůže rakovina lze minimalizovat.
Co je Bowenova choroba?
Bowenova nemoc, nazývaný také karcinom in situ, je počáteční počáteční fáze bílé kůže rakovina. U Bowenovy choroby se rakovinné buňky dosud nacházejí výhradně v nejvyšší vrstvě kůže a dosud se neobjevují v hlubších vrstvách kůže. Bowenova nemoc byl pojmenován po americkém dermatologovi Johnu T. Bowenovi, který jako první popsal toto onemocnění. Bowenova choroba je obvykle rozpoznatelná podle svědivých, zarudlých a drsných oblastí na kůži. Šíření je omezené a obvykle se vyskytuje pouze na jednom místě. Tento bradavice virus nebo HPV je chronická infekce, na kterou lze mutovat bílá rakovina kůže, zhoubný nádor. Bowenova choroba se vyskytuje hlavně ve druhé polovině života. Muži jsou o něco více náchylní k rozvoji Bowenovy choroby než ženy.
Příčiny
Bowenova choroba se často vyskytuje ve spojení s pravidelným vystavením arsen, výrobky z dehtu nebo jiné chemikálie podporující rakovinu. Při vzniku Bowenovy choroby také hrají roli rakovina viry typu lidského papilomaviru (HPV) 16, 18, 31, 33, 35 a 45. Rozhodnutí pro Bowenovu chorobu je často také individuálním typem kůže ve spojení se silnými UV záření po dlouhou dobu. Zejména použití krém s příliš nízkou sluneční ochranný faktor a nenosení ochranného oděvu zvyšuje riziko Bowenovy choroby. Genetické faktory, Rentgen záření, imunosuprese a trauma mohou také poskytnout spouštěč Bowenovy choroby.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Bowenova choroba může být diagnostikována typicky kožní léze. Jedná se o ploché, obvykle jasně ohraničené zarudnutí, která jsou snadno poškozitelná a šupinatá. Mohou způsobit svědění a bolesta ke krvácení dochází pod tlakem nebo poškrábáním. Kožní defekty se pomalu zvětšují, co do velikosti a hloubky, a jak postupují, šíří se do okolních oblastí těla. Vizuálně to připomínají svrab a jsou proto často zaměňováni s touto chorobou. Jak Bowenova choroba postupuje, výše zmíněné příznaky zvyšují intenzitu, což často vede také k psychickým potížím. U postižených se pak rozvinou například depresivní nálady nebo sociální úzkost (zvláště když kožní změny se objeví na obličeji, pažích a genitální oblasti). Nápadný vzhled pokožky je patrný hlavně v oblastech, které jsou pravidelně vystaveny UV záření, tj. na obličeji, rukou a dolních končetinách. Kromě toho se mohou vady objevit ve slabinách a anální oblasti, stejně jako na penisu a vulvě. Pokud se Bowenova choroba neléčí, může se vyvinout rakovina kůže. Z kožních defektů se pak vyvinou bolestivé uzliny a změní se barva, tvar a velikost.
Diagnóza a progrese
Bowenova choroba je častější u lidí středního věku až po starší lidi. Zejména oblasti těla, které jsou vystaveny UV záření častěji vykazují Bowenovu chorobu. Příznaky jsou obvykle nepravidelně tvarované, šupinaté zarudnutí kůže, které má tendenci svědění a kůra nebo se u nich mohou vyvinout malé vředy. Hlavní postižené oblasti, obvykle na nohou, rukou, hlava or krk, růst v oblasti a hloubce v průběhu času. Vyloučit záměnu s svrab a pro diagnostiku Bowenovy choroby je nutné odebrat vzorek kůže z postižené oblasti kůže. Pokud stav lze identifikovat jako Bowenovu chorobu, je třeba pravidelně sledovat kůži nebo provádět odstranění postižené tkáně.
Komplikace
Komplikace způsobené Bowenovou chorobou se zpravidla vyskytují pouze v případě, že není detekována a léčena včas. V nejhorším případě to může být vést na rakovina kůže, na kterou postižená osoba zemře. Ke změnám dochází na pokožce v různých oblastech. Ty jsou obvykle relativně silně ohraničené a jasně viditelné. Kůže je zarudlá a může se šupinatět. Dále může dojít ke svědění kůže a vést na velmi nepříjemné pocity. Není neobvyklé, že Bowenova choroba je diagnostikována v pozdním stadiu, protože tato choroba vykazuje podobné příznaky svrab a proto s tím může být zaměňována stavPostižení se za příznaky zřídka nestydí, a proto trpí sníženou sebeúctou a komplexem méněcennosti. Léčba Bowenovy choroby může probíhat pomocí různých terapií a intervencí. Pokud jsou diagnostikovány včas, příznaky mohou být obvykle relativně dobře omezené, což zabrání rakovina kůže a další komplikace. Léčba také obvykle nesnižuje ani neomezuje délku života postižené osoby. Po léčbě se však od pacientů stále vyžaduje pravidelné vyšetření.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Neobvyklé změny vzhledu kůže by měly být předloženy lékaři. Pokud se rozšíří po těle nebo zvýší intenzitu, doporučuje se co nejdříve navštívit lékaře. Pokud existuje bolestsvědění nebo otevření rány, existuje důvod k obavám. Je-li sterilní péče o rány nelze zaručit, je třeba vyhledat lékaře. Pokud existují rány zvětšit nebo hnis je vytvořeno, existuje zvýšené riziko sepse. Při vzniku potenciální hrozby pro život by měl být konzultován lékař sepse. Pokud dojde ke krvácení z kůže po aplikaci tlaku nebo lehkého poškrábání, je nutná návštěva lékaře. Pro Bowenovu chorobu je charakteristická zvláštní hloubka kožní léze. Vysvětlení stížností je proto okamžitě vhodné, jakmile dojde k ovlivnění hlubších vrstev pokožky. Ve většině případů jsou oblasti pokožky, které jsou stále více vystaveny slunečnímu záření, ovlivněny změnami. Okamžitě vyhledejte lékaře, jakmile si všimnete náhlých nepravidelností na obličeji, krk, dekolt, ruce nebo nohy. Pokud se u tělesných potíží vyskytnou další mentální nebo emoční abnormality, doporučuje se také návštěva lékaře. V případě vytrvalosti změny nálady nebo zvláštnosti chování, potřebuje postižená osoba lékařskou pomoc. Úzkost, depresivní nálady i sociální abstinenční chování jsou známkou nekonzistence, kterou je třeba vyjasnit.
Léčba a terapie
Pokud pacient vykazuje Bowenovu chorobu, musí být všechny části těla důkladně vyšetřeny na přítomnost dalších postižených oblastí. Výskyt Bowenovy choroby by měl být pravidelně sledován, aby bylo možné včas detekovat mutace, nebo jej přímo odstranit. Aby se Bowenova choroba odstranila co nejdůkladněji, odstraní se nejen postižená horní vrstva kůže, ale také část zdravé kožní tkáně. Jako alternativu k chirurgickému zákroku lze léčit také Bowenovu chorobu světelná terapie, námraza nebo zabíjení nádorů krémy. Protože u tohoto raného typu onemocnění je však ovlivněna pouze horní vrstva kůže bílá rakovina kůže a nádorovou tkáň lze snadno odstranit, upřednostňovanou možností léčby je chirurgické odstranění. I když je postižená kůže odstraněna, existuje vysoká pravděpodobnost, že se Bowenova choroba v průběhu následujících let opakuje. Po dokončení léčby by proto měla být pokožka znovu zkontrolována alespoň jednou ročně.
Výhled a prognóza
Prognóza závisí individuálně na včasné diagnóze a léčbě. Bowenova choroba vyvíjí na kůži maligní tkáň, která se může při neléčení změnit na obávanou rakovinu kůže. Pokud je tkáň odstraněna včas, prognóza postižených jedinců je dobrá. Pokud jde o Bowenovu chorobu a ještě o rakovinu kůže, pak nemoc ještě nemohla uložit dceřiné nádory, což slibuje dobrou šanci na vyléčení. Ve většině případů lze pak onemocnění zcela vyléčit. U postižených jedinců je však stále možné, aby se onemocnění opakovalo na stejném místě. Pacienti by proto měli pravidelně navštěvovat svého dermatologa za účelem kontroly. Prognóza je horší, pokud tkáň pozměněná onemocněním překročila bazální membránu kůže. Nemoc se pak může rozšířit do dalších oblastí těla postižené osoby. Rakovinová tkáň pak může být také destruktivní. Pokud včas terapie chybí, existuje možnost, že Bowenova choroba může proniknout do hlubších vrstev postižené kůže jako tzv. spinaliom a šířit se tam dále. Výsledné život ohrožující dceřinné nádory, také nazývané metastáz, se v tomto případě šíří po celém těle a mohou se připojit k různým orgánům a zničit je. Bowenovu chorobu je proto nutné včas odhalit a léčit.
Prevence
Aby se zabránilo Bowenově chorobě, měla by být pokožka chráněna před dlouhodobým a intenzivním UV zářením. Vyhýbejte se přímému slunci nebo vyhledávejte stinná místa, pomozte jako možná ochrana před slunečním zářením. Nosit klobouky a čepice pro ochranu před sluncem a oděvy s dlouhými rukávy také pomáhají snižovat riziko Bowenovy choroby z expozice UV záření. U nekryté pokožky se doporučuje použít krém blokující sluneční záření s co nejvyšším ochranným faktorem. Zejména lidé, kteří jsou často vystaveni slunci nebo jsou s nimi v pracovním kontaktu arsen nebo dehtové výrobky by měly pravidelně navštěvovat dermatologa na prohlídky a mít včasnou a následnou léčbu jakékoli Bowenovy nemoci, která se může objevit.
Následovat
Bowenova choroba se může opakovat i po úspěšném provedení terapie. Poté se označuje jako opakování. Proto je nutná pravidelná kontrola dermatologa. To se obvykle provádí vizuální kontrolou. Nejprve se provádí na postižených oblastech kůže. Pro jistotu potom dermatolog zkontroluje i zbytek těla. Toto se také nazývá „screening kůže“ a musí se opakovat alespoň jednou ročně. Pokud byla odstraněná oblast již blízko Bowenova karcinomu, je nutné dočasné vyšetření v kratších intervalech. Interval šesti měsíců je dostatečný pro období dvou let, poté postačuje roční kontrola. Kromě nově se objevujících míst Bowenovy choroby terapiekomplikace související jsou také detekovány včas. Pro budoucnost je navíc lepší vyhnout se silnému slunečnímu záření. Pokud to není možné, oděv pokrývající kůži a široký sluneční klobouk také pomoci. Navíc, krém krémy s sluneční ochranný faktor minimálně 40 procent chrání před nadměrným zářením. Velmi intenzivní sluneční světlo se vyskytuje nejen na jižních plážích u moře. I v zimě je intenzita slunce obzvláště vysoká na horách, například když se odráží v bílém sněhu.
Co můžete udělat sami
V případě podezření na diagnózu Bowenovy choroby by měl být následně vyšetřen celý povrch kůže, zda neobsahuje odpovídající změny. Kromě toho jsou také nezbytná pravidelná dermatologická následná vyšetření, aby bylo možné lépe posoudit průběh onemocnění. Mutace na kůži způsobené Bowenovou chorobou může postižená osoba detekovat také sebepozorováním. Remise, tj. Recidiva patologické kožní změny způsobené Bowenovou chorobou, nejsou neobvyklé. Nejdůležitější svojí pomocí je proto pravidelně sledovat změny vzhledu vlastní kůže. Protože i po úspěšné léčbě má Bowenova choroba vysokou tendenci k relapsu. Koneckonců, Bowenova choroba je předchůdcem tzv bílá rakovina kůže. Vzhledem k tomu, že pacient zná svou pokožku nejlépe, jsou při pravidelné prohlídce zaznamenány i velmi diskrétní změny, které již mohou být důvodem pro další diagnostiku u dermatologa. To je jediný způsob, jak dlouhodobě zabránit vzniku rakoviny bílé kůže. Pacienti s Bowenovou chorobou by se kvůli své pokožce neměli intenzivně opalovat zdraví. Při opalování by pacienti s Bowenovou chorobou měli vždy upřednostňovat stinná místa a zajistit odpovídající ochranu před UV zářením. Použití pleťové vody s tak vysokou a sluneční ochranný faktor klobouky, čepice a oděvy s dlouhými rukávy mohou snížit riziko Bowenovy choroby. Ti, kteří jsou vystaveni výrobkům obsahujícím arsen nebo dehet v práci by také měli pravidelně kontrolovat pokožku, protože tyto látky významně zvyšují riziko vzniku Bowenovy choroby.
