Sternocleidomastoidní sval je také známý jako velký hlava obraceč a je jedním z ventrálních povrchů krk svaly umístěné mezi hrudní kost, základna lebkaa klíční kost. Hlavní funkcí bilaterálních svalů je laterální flexe hlava směrem k rameni, což je umožněno jednostrannou kontrakcí. Léze nervu accessorius zhoršují funkci svalu až do ochrnutí.
Co je to sternocleidomastoidní sval?
Kosterní svaly lze rozdělit do různých svalových skupin. Jedním z nich je skupina krk svaly. Mezi ventrálně umístěnými krk svaly jsou velké hlava obraceč, také známý jako sternocleidomastoidní sval. Sval je hovorově známý jako head-nicker a je umístěn mezi hrudní kost, klíční kost a základna lebka. Tvoří povrchovou vrstvu ventrálních krčních svalů. Kosterní sval je umístěn na obou stranách krku. Každý člověk má tedy ve skutečnosti dva musculi sternocleidomastoidei. Ten na pravé straně se nazývá sternocleidomastoidní dexter sval a ten na levé straně se nazývá sternocleidomastoid zlověstný sval. Každý z těchto svalů má dvě odlišné hlavy: caput laterale a caput ventrale. Obě hlavy vedou šikmo přes boční povrch krku. Pokud je sval připojen k klíční kosti, je někdy rozšířen, což má za následek rozšíření lichoběžníkový sval na straně paže přidružené kosti. V ojedinělých případech jsou oba svaly úplně spojené, ale oba fungují správně.
Anatomie a struktura
Sternocleidomastoidní sval přijímá motorickou inervaci z accessoriového nervu a také přijímá nervové větve ze segmentů C1 až C3 a C4 cervikálního plexu. Krev dodávku zajišťuje sternocleidomastoid ramus. Caput laterale svalu pochází z horního okraje a předního povrchu střední klíční kosti a odtud se táhne v masitých aponeurotických vláknech přibližně svisle nahoru. Caput medial svalu pochází každý z předního povrchu manubrium sterni v hrudní kost a táhne vlákny v lebečním, bočním a hřbetním směru. Mezi příslušnými počátky dvou svalových hlav je na každé straně trojúhelníková mezera. Teprve v dalším průběhu dojde ke středu krku ke spojení svalů, což umožní rozvoj tlustého zaobleného svalstva břicha. Sternocleidomastoidní sval má své zavedení do laterálního mastoidního procesu, a tedy do spánkové kosti. Svým průběhem rozděluje sval oblast bočního krku na trojúhelníky. Boční trojúhelník se také nazývá trigonum colli laterale. Přední trojúhelník krku je trigonum colli mediale.
Funkce a úkoly
Velký obraceč hlavy má několik rolí z hlediska pohybu těla. Přes motorický eferent nervy, příkazy ke kontrakci dosáhnou motorické koncové desky svalu, pocházející z centrálního nervový systém. Když se sval jednostranně stahuje, hlava se nakloní bočně k rameni. To má za následek boční flexi nebo boční ohýbání hlavy ve směru ramene. Na stejné ose pohybu leží opačné boční prodloužení, které je rovněž prováděno sternocleidomastoidním svalem a odpovídá mírnému bočnímu prodloužení hlavy. Prodloužení aproximuje sklon, protože je směrován dozadu. Navíc, když se sval stahuje, hlava se otáčí na opačnou stranu, což znamená, že kosterní sval se také podílí na otáčení hlavy. Když je hlava pevná, oba obraceče hlavy změní svou funkci a společně se stanou dýchacími pomocnými svaly. Když je tedy hlava fixována, mění se pravé i levé sternocleidomastoidní svaly objem kontrakce hrudní dutiny a relaxace, což umožňuje zvýšení dýchání. Na rozdíl od skutečných dýchacích svalů však nejsou nutně životně důležité. Kromě musculi sternocleidomastoidei, prsní svaly a břišní svaly patří mezi respirační doplňkové svaly a jako takové podporují inspiraci a výdech, ale neprovádějí je automaticky.
Nemoci
Stejně jako všechny ostatní svaly může být i sternocleidomastoidní sval postižen paralýzou. Pokud je paralyzovaný obraceč velké hlavy, boční flexe hlavy směrem k rameni již není možná. Paralýza svalu je obvykle způsobena lézí nervu accessorius. Taková léze může být způsobena například nehodou. Další příčinou je léze po stlačení, tj. Poškození nervu po zachycení. Poškození tlakem může také souviset s nádorem. Navíc, zánět nervové plechovky vést k jeho částečnému nebo úplnému selhání. Totéž platí pro podvýživa, otravy a infekce. Nervová paralýza se může objevit také v kontextu polyneuropatie, která se projevuje formou ochrnutí obraceče velké hlavy. Příčiny zmíněné až do tohoto bodu jsou periferní nervový systém. Spojení svalu s centrálním nervový systém mohou být také zvýhodňovány lézemi v samotném centrálním nervovém systému. Taková léze může například ovlivnit mícha segmenty C1 až C3 a související s nehodou, infarktem míchy, nádorem nebo zánět-příbuzný. V případě zánětsouvisející paralyzuje, je třeba rozlišovat mezi infekcemi způsobenými mikroorganismy a autoimunitní onemocnění jako MS. U ALS naopak centrální motorické neurony kousek po kousku degenerují. Tento jev vede k progresivní paralýze všech svalů. Centrální motorické neurony jsou zásadní pro jakýkoli druh pohybu. Proto jejich progresivní degenerace vede k postupné ztrátě jakékoli dobrovolné, ale i reflexní motorické funkce. Celkově může mít paralýza sternocleidomastoidního svalu mnoho příčin a měla by být vždy neurologicky objasněna.
