Papillitis je název daný podtypu optická neuritida ve kterém zrakový nerv je poškozena podél své dráhy u takzvaného optického nervu hlava (papily). Papillitis způsobuje poruchy zraku až do úplné ztráty zraku.
Co je papillitis?
Oční neuritida se rozlišuje do několika podtypů v závislosti na umístění zánět. Říká se, že k papillitidě dochází, když je nemocná část zrakový nerv je lokalizován v oku. Zánětlivé reakce se projevují v zrakový nerv hlava - místo, kde se svazují nervové šňůry vnitřní vrstvy sítnice a vystupují z oka jako optický nerv. Optický nerv je zodpovědný za přenos vizuálních informačních signálů do mozek, zánět-indukované zpomalení přenosu informací proto vede ke snížení vidění. The zánět může také způsobit trvalé poškození optického nervu. Nejvyšší výskyt papillitidy je u dospělých ve věku 20 až 50 let. Statisticky se však u ženy rozvine toto onemocnění častěji než u mužů.
Příčiny
Specifická příčina zánět zrakového nervu hlava v naprosté většině případů nelze jednoznačně určit. Papillitida může být příčinně přičítána zánětlivým onemocněním, alergiím a autoimunitní onemocnění, ale také na infekce nebo otravu. Šíření zánětlivého ohniska ze sousedních anatomických struktur, jako je orbita, paranazální dutinynebo lebka základna, kanystr vést na papillitidu. U dětí zánět zrakového nervu hlava se obvykle vyskytuje ve spojení s horní částí dýchací trakt infekce. U dospělých je naopak obvykle spojen se zánětem cévních stěn (vaskulitida) nebo mozek (encefalitida). Bakteriální a virové infekce (například tyfus, syfilis, malárie, a záškrt) může také způsobit zánět papily. autoimunitní nemoci jako Crohnova nemoc, Wegenerova choroba nebo lupus erythematosus jsou také považovány za spouštěče. Mezi další příčiny patří metabolická onemocnění (například cukrovka mellitus) a otravy methanol, chininnebo těžké kovy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Typickými příznaky u papillitidy jsou akutní poruchy zraku. Postižení jedinci vykazují sníženou zrakovou ostrost a snížené vnímání barev a kontrastů. Dále ztráta centrálního zorného pole (centrální skotom) je možné. V tomto kvazislepota, prostor vizuálně zachycený nepohyblivým okem se jeví jako černošedá skvrna uprostřed. Ve většině případů je zánětem a přidruženým postiženo pouze jedno ze dvou očí zrakové postižení. Pacienti si navíc stěžují na bolestivý pocit tlaku v zadní části oční bulvy. Zánětlivé procesy mohou také ovlivnit motor nervy, Což má za následek bolest během pohybu očí. Podobně může dojít k bolestivé citlivosti na tlak a světlo. Šíření zánětlivých bolest může také spustit hluboce zakořeněné bolesti hlavy. Příznaky se mohou zhoršit zvýšenou tělesnou teplotou v důsledku horkých koupelí, saun nebo cvičení.
Diagnóza a průběh onemocnění
Průběh onemocnění papillitidou se liší. Jak se zánět léčí, obvykle dochází také ke snížení příznaků. Navzdory zrychlení procesu hojení pomocí léků může uplynout několik týdnů až měsíců, než bude dosaženo bez příznaků. Na druhé straně těžké záněty mohou vést na trvalé vizuální vady nebo slepota postiženého oka v důsledku trvalého poškození hlavy optického nervu. Diagnóza optická neuritida je obecně obtížné. Nejprve pacient zdravotní historie je objasněno. Během klinického vyšetření je postižené oko zkontrolováno. Bolest citlivost lze otestovat ručním tlakem na oční bulvu. Během oftalmoskopického vyšetření pomocí oftalmoskopu lze vidět mírně oteklou, rozmazanou a zarudlou hlavu optického nervu. Pomocí testu střídavé expozice lze určit pupilární reakci. V důsledku zánětu je pupilární reflex postiženého oka pomalý, o čemž svědčí nápadně rozšířené žák. Kromě toho lze v průběhu měření (perimetrie) detekovat poruchu centrálního zorného pole.Vizuálně evokované potenciály (VEP) se také zaznamenávají k hodnocení optického nervu. V případě papillitidy to odhaluje zpožděnou rychlost vedení nervů. Zobrazovací techniky jako např magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) jsou k dispozici pro další diagnostiku.
Komplikace
Ze zánětu sdružené optiky lze vinit různé příčinné faktory nervy v místě jejich výstupu z oční bulvy optický disk. Přesná příčina papillitidy, protože nervový zánět je volána, není vždy rozpoznána. Hlavními příčinami jsou infekce a záněty okolních tkání, otravy, alergie nebo autoimunitní reakce imunitní systém. Stejně tak metabolické nemoci jako např cukrovka mellitus může vyvolat papillitidu. Komplikace, které vznikají v průběhu papillitidy, jsou ztráta centrálního zorného pole, která může vést na slepota postiženého oka, pokud není léčena základní příčina onemocnění. V případech, kdy se základní onemocnění hojí i bez léčby, komplikace papillitidy také prakticky samy odezní bez léčby. Zvláštní důraz je kladen na příčinné faktory, jako jsou cukrovka mellitus a autoimunitní onemocnění které se zhorší, pokud se neléčí. Například je to nesmírně důležité krev glukóza hladiny jsou dobře kontrolovány a řízeny u diabetu typu 2 nebo 1, aby se zabránilo papilitidě a poškození cévních stěn tepen a arterioly. Aby se zabránilo dalším komplikacím, je průběh autoimunitních onemocnění důležitý také pro cílené terapeutické intervence. Například degradace myelinových obalů sdružené optiky nervy autoimunitním onemocněním není v pokročilém stádiu reverzibilní, takže v tomto případě není možné úplné zotavení zraku.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Ztráta zraku je zásadně znepokojivá. Pokud přetrvávají navzdory období zotavení nebo vyrovnanému nočnímu odpočinku, je třeba vyhledat lékaře. V mnoha případech může dojít ke spuštění sníženého vidění v důsledku přepracování nebo přetížení. V tomto případě po dostatečném odpočinku a relaxace, dochází k úplné regeneraci obvyklé zrakové ostrosti. V případě akutního zhoršení zraku je třeba neprodleně navštívit lékaře. Lékaři by měli být informováni o snížené ostrosti zraku a sníženém vnímání kontur nebo barev. Pokud si v zorném poli všimnete černé nebo šedé skvrny, je to považováno za známku nemoci. Pokud dojde k bolesti, jakmile se pohne očima, je třeba vyhledat lékaře. Je třeba vyšetřit a léčit citlivost na světelné podněty nebo mírný tlak na oko. Lékař je také nutný, pokud existuje bolest hlavy, zvýšené riziko pádu nebo nehody nebo psychologické nesrovnalosti. Pro papillitidu je charakteristické zvýšení symptomů, jakmile jsou prováděny sportovní aktivity nebo když je postižená osoba v prostředí se zvýšenou teplotou okolí. Náhlá neschopnost vidět v sauně nebo v horké lázni by proto měla být okamžitě předána lékaři. Pokud jsou v chování patrné agresivní tendence nebo plačlivost, je třeba objasnit příčinu.
Léčba a terapie
Léčba papillitidy je založena na spouštěči zánětlivého procesu. V závislosti na konkrétní příčině nebo základním primárním onemocnění je neurologická nebo interní medicína přídatná opatření proběhne například. Lék terapie s protizánětlivými kortikosteroidy (např kortizon) urychluje řešení zánětu a je často nepostradatelný v případě závažného zánětlivého procesu, aby se zabránilo dlouhodobému poškození. Pro vysokédávka medikamentózní léčba kortikosteroidy, jiné nemoci jako např tuberkulózažaludeční vředy, diabetes mellitus or hypertenze nesmí být přítomen. Protizánětlivé drogy jsou podávány orálně, ale mohou být také podávány intravenózně ve vysokých dávkách a pro rychlejší účinnost. Brát kortizon může mít vedlejší účinky, a proto není bez rizika, v závislosti na základním onemocnění. Mezi vedlejší účinky patří přibývání na váze, osteoporóza, voda retence a oslabení imunitní systém. Pokud jsou identifikovány infekční příčiny jako spouštěč papillitidy, relevantní Patogenů jsou ošetřeny antibiotika nebo antivirotika. Obecně jsou šance na uzdravení dobré, pokud se rychle vyřeší příčiny a příznaky zánětu. Pokud však terapie je opožděný, lze očekávat déle trvající zánět, větší komplikace a tedy nakonec horší prognózu.
Výhled a prognóza
Papillitis nabízí relativně dobrou prognózu. Vize se často zákerne zhoršuje, často v důsledku infekce, a zhoršuje se během jednoho až dvou týdnů před tím, než nemoc dosáhne svého minima. S brzkým terapiese zánět zrakového nervu ustoupí do čtyř až pěti týdnů. Mnoho pacientů však uvádí přetrvávající problémy s viděním barev a kontrastů. V atypických formách často přetrvávají závažné vizuální potíže. Pokud se papillitida neléčí, ztráta zrakového nervu papily může nastat. Pokud papila zrakového nervu zmizí, zrak také zůstává vážně narušen. Vyhlídka na uzdravení je tedy dána pouze včasnou léčbou. Kvůli špatnému vidění je kvalita života pacienta během onemocnění omezena. Očekávaná délka života se na druhou stranu nesnižuje. Papillitida je však často spojována s roztroušená skleróza, který má obvykle těžký průběh a je doprovázen dalšími zdraví komplikace. Prognózu papillitidy stanoví oční lékař nebo neurolog. Kromě doby diagnózy je prognóza také založena na pacientově obecném nálezu stav a ochotu podstoupit různé terapeutické procedury.
Prevence
Protože spouštěče papillitidy zůstávají ve většině případů onemocnění nevysvětlené, neexistuje ani jasně identifikovatelné a účinné preventivní opatření. V případě odpovídajících základních onemocnění se však doporučuje pravidelné oftalmologické vyšetření.
Následná péče
Ve většině případů papillitidy pouze omezené opatření postižené osobě jsou k dispozici přímé následné péče. Z tohoto důvodu je u této nemoci velmi důležitá včasná diagnostika, aby bylo možné zabránit dalším komplikacím. Nemůže dojít k samoléčení papillitidy, takže postižená osoba může úplně ztratit zrak, pokud není nemoc léčena včas. Většina pacientů je závislá na užívání různých léků, které mohou zmírnit a omezit příznaky. Postižená osoba by měla vždy dbát na správné dávkování a také na pravidelný příjem léků, aby se nepohodlí trvale a správně zmírnilo. Při užívání antibiotika, je třeba také poznamenat, že je nelze brát společně s alkohol. Pravidelné kontroly a vyšetření lékařem jsou také velmi důležité a mohou zabránit dalším komplikacím. Přímá předpověď dalšího průběhu obvykle není u papillitidy možná, protože silně závisí na době diagnózy a závažnosti příznaků. V některých případech toto onemocnění také snižuje průměrnou délku života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Papillitida se obvykle léčí pomocí kortizon. Pacient může podporovat terapii kortizonem úzkou konzultací s lékařem během léčby a informováním o jakýchkoli doprovodných příznacích. Zavřít monitoring je zvláště důležité udávka kortizon správa, protože existuje zvýšené riziko nežádoucích účinků a interakcí. Kromě toho by měly být chráněny oči. Je třeba se vyvarovat přímého slunečního záření, stejně jako kontaktu s produkty agresivní péče. Pacienti by měli zajistit dostatečný spánek a vyhnout se stres. V případě potřeby strava musí být také dočasně změněno. Světlo strava podporuje imunitní systém a pomáhá v boji proti původci onemocnění. Pokud je papillitida způsobena autoimunitním onemocněním, je třeba provést další změny. Zodpovědný lékař obvykle poskytne pacientovi potřebné rady a v případě potřeby se může poradit s dalšími odborníky. Pokud přes všechny opatření přijata, problémy se opakují, musí být informován lékař. V případě vážných onemocnění by měla být všechna svépomocná opatření předem projednána s lékařem. Použití alternativních léků se také nejlépe provádí po konzultaci s odborníkem.
