Termín choroidální melanom Výraz "maligní nádor" se týká vzniku maligního nádoru v oku. Jedná se o primární nádor, který se vyvíjí přímo v oku samotném a obvykle postihuje lidi v pokročilém věku. Choroidální melanom je nejběžnější rakovina oka.
Co je uveální melanom?
Termín choroidální melanom Výraz "maligní nádor" se týká vzniku maligního nádoru v oku. Lékaři používají termín choroidální melanom k označení a rakovina oka, ve kterém se tvoří maligní nádor. To se vyvíjí přímo na cévnatka, z čehož je odvozen název choroby. Je to nejběžnější typ rakovina v oku: statistiky říkají, že se vyskytuje asi 6krát u 100000 50 lidí. Nejvíce postiženými osobami jsou osoby, které dosáhly věku 60 let; konkrétní akumulace je pozorována ve věku 70 až XNUMX let. Nemoc je často detekována až v pokročilém stadiu. Přibližně polovina diagnostikovaných choroidálních melanomů se proto neléčí až metastáz se již vytvořily v jiných orgánech.
Příčiny
Příčiny uveálního melanomu ještě nejsou plně pochopeny. Nemoc se vyvíjí kdykoli melanin-obsahující buňky v cévnatka začnou degenerovat, což vede k malignímu růstu tkáně, jak postupuje. Vědci dosud nebyli schopni jasně určit, proč k této degeneraci buněk dochází u některých lidí. Předpokládá se, že UV záření má vliv na vznik rakoviny. Odhaduje se však, že tento vliv bude menší než například při tvorbě kůže rakovina (kožní melanom). Nízká přítomnost pigmentu je také považována za souvislost s náchylností k kožnímu melanomu. Podle statistik je u lidí se světlou pletí tato choroba postižena asi 150krát.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Nejprve choroidální melanom nezpůsobuje žádné jasné příznaky. Pouze s progresí onemocnění dochází k různým stížnostem, které ovlivňují hlavně vidění. Například postižení často trpí vizuálními potížemi, jako je dvojité vidění nebo rozmazané vidění. Ve většině případů se stín objeví také ve vizuálním poli, tzv skotom. To se projevuje subjektivním ztmavnutím zorného pole na jedné nebo obou stranách, které se v průběhu onemocnění zvyšuje a nakonec vede k trvalému zhoršení zraku. Kromě toho může choroidální melanom vést na zkreslené vnímání, zhoršení dalekozrakosti nebo makropsii, při které jsou objekty vnímány jako větší než jsou. V ojedinělých případech může nádor prorazit bělmo, což může naznačovat bolest a akutní zhoršení zraku. Pokud se melanom rozšíří do dalších částí těla, mohou se objevit další příznaky. V závislosti na tom, která část těla je ovlivněna, může dojít ke ztrátě funkce vnitřní orgány, kosti or kůže. Plíce a kůže může být také ovlivněna. Metastáza se může projevit ve formě tlaku bolestochrnutí, smyslové poruchy a celkový pokles fyzické a duševní výkonnosti.
Diagnóza a progrese
Choroidní melanom si postižené osoby často nevšimnou, dokud nemoc neprogreduje. Pokud je konzultován lékař, protože se objevují příznaky jako zhoršení zraku nebo vidění stínů, může často detekovat nádor při celkovém vyšetření oka. S pomocí ultrazvuk lze určit vyšetření, tzv. echografii, velikost a přesnou polohu nádoru. Pokud není léčen choroidální melanom, následuje porucha zraku bolest a případně oddělení sítnice v dalším kurzu. Pokud onemocnění postupuje, může pacient přijít o oko. Li metastáz forma a šíření, dosahující játranapříklad onemocnění může být smrtelné.
Komplikace
Léčba uveálního melanomu je naprosto nezbytná a měla by být podána co nejdříve. Pokud není poskytnuta žádná léčba, oko nelze zachránit. Protože se v těle mohou tvořit nádory, v nejhorším případě nastává smrt. Jednou z běžných metod léčby je záření terapie. Oko je zachováno. Komplikace této léčby zahrnují zrakový nerv sám dostává příliš vysokou a dávka záření. To může vést k částečné nebo dokonce úplné ztrátě zraku. Další možností léčby je ozáření částicovým paprskem jader vodík atom. Výhodou je, že lze ozařovat téměř pouze nádor a ušetřit tak sousední tkáň. Ne každý nádor však lze léčit touto metodou, protože záleží na velikosti a umístění nádoru. Poslední možností léčby je odstranění oka (enukleace). V tomto případě je nádor odstraněn, ale není úplná jistota, že se již nevytvořily dceřinné nádory. Hlavní nevýhodou je samozřejmě nevratná ztráta zraku. Po zákroku se může objevit bolest. Navíc, i když poměrně vzácně, existuje možnost vzniku a hematom stejně jako infekce, která může vyžadovat odstranění vloženého implantátu.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Spolu se skutečností, že se jedná o nádorové onemocnění s vysokým rizikem metastáz, se důrazně doporučuje návštěva lékaře. Pokud se náhle objeví rozmazané vidění nebo obecně zhoršené vidění, jak je běžné v případě maligního uveálního melanomu, je třeba navštívit oční lékař je doporučeno. Zejména lidé se světlou pletí, kteří již mají na krtcích krtky cévnatka představují rizikovou skupinu. Většina choroidálních melanomů je však objevena náhodou během rutinních vyšetření. Pokud je choroidální melanom považován za pravděpodobný, neměla by postižená osoba upustit od toho, aby byla co nejdříve podrobněji objasněna - také odebráním vzorku tkáně. Ukázalo se, že forma uveálního melanomu, ve které mají buňky monosomii 3, je zvláště náchylná k metastázám. Vyšetřování na přítomnost metastáz, pokud existují, by měly následovat. Choroidní melanom, pokud je nepříznivě umístěn a tvarován, může vést k řadě komplikací, zejména k kolonizaci dalších orgánů rakovinovými buňkami. Terapie proti melanomu by proto neměly být odkládány. Postiženým je k dispozici mnoho léčebných metod, jejichž účinnost je dána přesnou povahou nádoru. Doprovázející terapie a také během oftalmologického sledování je vyšetření játra, protože to je zvláště často ovlivněno metastázami.
Léčba a terapie
Pokud byl diagnostikován choroidální melanom, zahájí ošetřující lékař vhodnou léčbu. Pokud se nádor ještě příliš nezvětšil, lze jej léčit lokálním ozařováním terapie (tomu se říká brachyterapie). Za tímto účelem je na oko našita radioaktivní destička lokální anestézie a zůstane tam až 14 dní. Alternativně může být nádor také léčen externě protonovou radiační terapií. Tato terapie je vhodná i pro větší nádory. Pokud jsou všechny typy záření nevhodné, může být maligní nádor odstraněn také chirurgicky. Pokud všechny tyto metody léčby selžou, musí být oko zcela odstraněno (enukleace), aby se zabránilo šíření rakoviny do zbytku organismu. I po úspěšné léčbě uveálního melanomu komplexní vyšetření musí být prováděny pravidelně, aby se vyloučily dceřinné nádory. Protože ve vzácných případech může být choroidální melanom sám o sobě dceřiným nádorem pro rakovinu existující na jiném místě, je vhodné ještě před zahájením léčby provést podrobné všeobecné vyšetření. Pokud je onemocnění diagnostikováno a léčeno dostatečně včas, šance na úplné vyléčení jsou velmi dobré, protože rakovina je obecně omezena na oko po poměrně dlouhou dobu, než se vytvoří metastázy. Naproti tomu nedávné poznatky o pravděpodobnosti metastáz z Fakultní nemocnice v Essenu a Charité v Berlíně naznačují odlišný obraz: podle těchto nálezů může uveální melanom vytvářet mikrometastázy ve velmi rané fázi a k metastázám dochází téměř výlučně kvůli monosomii 3. nezávisí na včasné detekci nádoru ani na jeho velikosti.
Vyhlídky a prognózy
Ve většině případů způsobuje choroidální melanom vážné omezení v očích. Rozvíjejí se zejména poruchy zraku a zrakové postižení mohou být také vyvinuty, které dříve nebyly k dispozici. Každodenní život postižené osoby ztěžuje choroidální melanom. V mnoha případech dochází také k psychickým stížnostem, protože pacienti se bojí úplného slepota. Pokud není zahájena žádná léčba, postižená osoba zpravidla úplně oslepne. V mnoha případech léčba zahrnuje ozařování, které však může také poškodit okolní tkáň. Přestože je základní onemocnění odstraněno, může postižená osoba trpět dalšími zrakovými problémy. V nejhorším případě musí být pacientovo oko zcela odstraněno. Implantáty pak lze použít ke zmírnění těchto stížností. V mnoha případech je však průběh onemocnění pozitivní, pokud je léčba zahájena v rané fázi. K dalším komplikacím nedochází. Očekávaná délka života není obvykle omezena, protože nádor se nemůže rozšířit zvlášť daleko.
Prevence
Protože uveální melanom je rakovina, jejíž příčiny nejsou dosud přesně známy, prevence v pravém slova smyslu není možná. Pokud se však objeví první příznaky, jako je zhoršení zraku, je třeba neprodleně vyhledat lékaře, aby zjistil přesnou příčinu a v případě potřeby zahájil léčbu.
Následná péče
Přímé sledování není ve většině případů choroidálního melanomu možné. V tomto případě musí být nádor z oka odstraněn co nejdříve, aby se zabránilo dalším komplikacím nebo metastázám. Včasná diagnostika a léčba uveálního melanomu má velmi pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Toto onemocnění je zpravidla léčeno radiační terapií nebo chirurgickým zákrokem. Pacient by se měl po terapii nebo operaci starat o své tělo a odpočívat. Měli byste se zdržet namáhavých činností nebo jiné fyzické námahy a fyzických aktivit. Zejména oblast očí musí být chráněna a zacházeno s opatrností v případě choroidálního melanomu. Nádor se zpravidla nešíří do dalších oblastí těla. Pravidelná vyšetření jsou však stále velmi užitečná a měla by být v každém případě provedena lékařem. Vzhledem k tomu, že nádor může mít negativní vliv na vidění postižené osoby, musí pacient nosit vizuální pomůcku, aby tomuto nepohodlí zabránil. Ve většině případů není průměrná délka života postižené osoby negativně ovlivněna choroidálním melanomem.
Co můžete udělat sami
Poté, co jim byl diagnostikován uveální melanom, mohou pacienti udělat několik věcí sami, aby rakovinu přijali a navzdory nemoci mohli žít celý život. Je důležité udržovat aktivní životní styl se spoustou pohybu a rakovinou strava který je přizpůsoben konkrétním příznakům a stížnostem. Pacienti by měli vzít v úvahu své vlastní zkušenosti a využívat je ke změnám ve stravě, které podporují proces hojení. Možné diety zahrnují ketogenní strava, který se skládá z tuku, bílkovin a několika málo sacharidy a cukry a olej-bílkovinná strava s produkty obsahujícími olej a bílkoviny. Pacienti si mohou vypracovat vhodné strava společně se svým lékařem. Stejně důležitá jako zdravá a aktivní každodenní rutina je výměna s ostatními postiženými osobami. Svépomocné skupiny pro pacienty s uveálním melanomem jsou první zastávkou, kde si pacienti s rakovinou mohou vyměňovat nápady a shromažďovat informace. Dobrou alternativou jsou internetová fóra nebo dokonce konzultace s psycho-onkologem. Uveální melanom lze dnes dobře léčit a pacienti by měli tuto okolnost využít ke zvýšení své pohody prostřednictvím koníčků a naplněného každodenního života. To také pomáhá při zotavení a zmírňuje bolest, depresea další vedlejší účinky nemoci a terapie.
