Co je třeba dodržovat při odstavení přípravku Xarelto®?

Úvod

Xarelto® je obchodní název účinné látky rivaroxaban. Toto je antikoagulační léčivo, hovorově a krev ředidlo. Rodinný lékař, který vás ošetřuje, bude pečlivě sledovat váš příjem a neměl by jej přestat užívat bez jeho pokynů.

Přerušení léčby přípravkem Xarelto® je však za určitých okolností nutné. To by mělo být také provedeno pouze podle pokynů lékaře. Pokud je léčba přípravkem Xarelto ukončena, mohou nastat závažné komplikace.

Co je třeba dodržovat při odstavení přípravku Xarelto®?

Xarelto® je aktivní složka, kterou z dobrého důvodu předepisuje ošetřující rodinný lékař. Odvykání by se nikdy nemělo provádět bez konzultace s lékařem. Po ukončení léčby přípravkem Xarelto® riziko krev tvorba sraženin se významně zvyšuje a pacienti mohou vyvinout mrtvice, srdce záchvaty, cévní okluze a mnoho dalších život ohrožujících komplikací.

V případě nesnášenlivosti přípravku Xarelto® by měla být okamžitě použita nová účinná látka, nikoli pouze vysazena léčba přípravkem Xarelto®. Doba bez léčby antikoagulancii by měla být co nejkratší. Pokud dojde ke změně léčby, zvyšuje se také riziko krvácení, což je u přípravku Xarelto® zásadní problém, protože pro přípravek Xarelto® neexistuje žádné přímé antidotum.

Pokud se objeví známky krvácení, je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Účinek přípravku Xarelto® významně klesá již po několika hodinách nebo dnech po ukončení léčby, a musí být proto pečlivě sledován. Není však nutné kontrolovat hladinu Xarelto® v krev, buď během příjmu, nebo při jeho přerušení.

Existuje několik důvodů, proč musí být léčba přípravkem Xarelto® trvale nebo dočasně ukončena. U některých výkonů s vysokým rizikem krvácení musí být antikoagulancia vysazena předem, pokud je to odpovědné. Navzdory použití přípravku Xarelto® se často provádějí malé operace, jako je zubní chirurgie.

U větších operací musí být léčba přípravkem Xarelto® ukončena jeden nebo dva dny předem. Přesný čas by měl objasnit váš anesteziolog při předběžné konzultaci. Po operaci je třeba Xarelto® znovu užít co nejdříve po konzultaci s lékařem.

Pokud je přerušení léčby příliš riskantní, je nutné vyjasnit nezbytnost operace. Pokud je renální dysfunkce nad určitou hladinu, je třeba také přerušit podávání přípravku Xarelto®, protože polovina přípravku Xarelto® se vylučuje ledvinami. V případě akutního nebo chronického krvácení, například v gastrointestinálním traktu, je třeba konzultovat lékaře, aby se poradil, zda je třeba léčbu přípravkem Xarelto® přerušit.

Xarelto® by se také neměl používat během těhotenství a během kojení. V případě závažných nežádoucích účinků nebo alergických reakcí na složky přípravku Xarelto® by měla být s přípravkem Xarelto® projednána alternativa k antikoagulaci a léčba přípravkem Xarelto® by měla být ukončena. Poločas rozpadu přípravku Xarelto® je mezi pěti a třinácti hodinami.

To znamená, že polovina účinné látky již není detekovatelná. Přesný konec účinku však závisí na biologickém poločasu. Mnoho individuálních faktorů, jako např ledvina zde hraje roli funkce a věk postižené osoby. Není proto možné uvést přesný čas. Před operacemi je plánován bezpečnostní interval asi 24 hodin, protože účinek je do té doby normálně dostatečně oslaben.