LGV, který je jedním ze čtyř „klasických“ pohlavní choroby, byl v posledních desetiletích problémem v zemích v Africe, Asii a Latinské Americe. Za posledních zhruba deset let byl zaznamenán zvýšený počet případů ve velkých evropských městech. Vzhledem k tomu, že onemocnění je poměrně málo známé i mezi lékaři, je třeba předpokládat poměrně vysoký počet nezjištěných infekcí.
Mikrobů a lidí
LGV je způsoben konkrétním typem rodu Chlamydia, sférické bakterie které jsou celosvětově velmi běžné, množí se pouze v hostitelských buňkách a mohou vést k různým klinickým obrazům. Jeden z jeho tří druhů důležitých pro člověka je Chlamydia trachomatis, který se svými sérotypy DK způsobuje pohlavně přenosné infekce močových cest a pohlavních orgánů, jakož i nejčastější příčinu slepota celosvětově, trachom. Naproti tomu sérotypy L1-L3 jsou zodpovědné za mnohem vzácnější lymfogranuloma venereum. Na rozdíl od ostatních typů, těchto choroboplodné zárodky mají tendenci se šířit po celém těle a způsobovat tak také takzvanou systémovou infekci. K přenosu dochází během pohlavního styku, v Evropě převážně během nechráněného análního styku. Homosexuální muži jsou proto většinou postiženi. Není neobvyklé, že pacienti mají současně i další pohlavně přenosné choroby, jako např syfilis a kapavka. Přesné údaje o nemoci nelze získat ani od WHO kvůli obtížnosti laboratorní diagnostika a často nerozpoznané příznaky.
Příznaky a stádia
Název již popisuje část průběhu onemocnění: lymfadenitidu v lymfodrenáž oblast reprodukčních orgánů. Ale to je jen jedna fáze z celkem tří fází:
- Primární stádium: ve vstupním bodě zárodku, např. Ve vagině, na žaludu a předkožce, konečník or močová trubice, asi po 3 týdnech se vytvoří malé puchýře nebo uzlíky, které se promění v vřed a uzdrav se znovu. Protože to nebolí, často si toho nevšimneme. Zánět z močová trubice, čípek a konečník může nastat.
- Sekundární stádium: přibližně 6 týdnů po infekci lymfy uzliny v blízkosti počáteční infekce (obvykle ve slabinách) bolestivě bobtnají („bubo“) a překrývají kůže zčervená. The lymfy uzly se zvětšují a začínají ulcerovat. U jedné třetiny postižených vředy prasknou ven. To je často doprovázeno obecnými příznaky, jako je horečka, nevolnost, bolest hlavy a bolest v končetinách. Zřídka, zánět z meningy, játra, klouby or perikardium může také nastat. Pokud byl patogen přenesen análně, může dojít k bolestivému rektu zánět s krvavým průjem.
- Terciární fáze: Pokud se neléčí, následuje několikaleté období bez příznaků, během nichž se však patogeny nadále šíří. Poté způsobují chronický zánět, zejména v pohlavních orgánech. Mají píštěle, abscesy, obstrukci konečník a lymfatické plavidla s lymfatickou kongescí a částečně masivním otokem genitálií a zánětem anus a močová trubice s těžkou bolest během defekace a močení k výsledku („anogenitorektální syndrom“).
Detekce a terapie
Laboratorní diagnostika je obtížná. Vyrábí se buněčnou kulturou nátěrů z močové trubice, konečníku, čípek nebo lymfy uzel. Li chlamydií jsou detekovány, je třeba určit přítomný typ. Bohužel není vždy možné rozlišovat mezi různými typy. Léčba probíhá doxycycline, antibiotikum, obvykle užívaná jako tableta po dobu 3 týdnů. Sexuální partneři, kteří jsou v kontaktu během posledních dvou měsíců před nástupem příznaků, by měli být vyšetřeni a v případě potřeby léčeni. V některých případech zanícené lymfatické uzliny musí být otevřena a rozsáhlá destrukce tkáně později chirurgicky upravena. Sexuální kontakt by neměl nastat, dokud není léčba dokončena a vředy nejsou zcela uzdraveny.
Do té míry
- LGV je onemocnění vyskytující se v tropech a subtropech, které se v současnosti stále častěji vyskytuje také v Evropě.
- Infekce probíhá všemi sexuálními praktikami spojenými se slizničním kontaktem, v Evropě análním stykem.
- Nabídka ochrany kondomy.
- Kompletní léčba pomocí antibiotika je možné, jinak by po letech mohly nastat závažné komplikace.
- V případě potřeby by se mělo zacházet se sexuálními partnery.
