Corynebacterium diphtheriae je grampozitivní bakterie rod, která patří do rodu Corynebacteria. Způsobuje nemoc záškrt.
Co je to Corynebacterium diphtheriae?
Corynebacteria patří do grampozitivní tyčinky bakterie. Grampozitivní bakterie lze barvit modře ve skvrně Gram. Na rozdíl od gramnegativních bakterieobsahují pouze silnou peptidoglykanovou vrstvu mureinu a nemají žádnou další vnější buněčnou stěnu. Korynebakterie jsou nepohyblivé a nemohou tvořit spory. Tyčinkovité bakterie mají díky svým oteklým buněčným koncům tvar klubu. Mají schopnost růst za anaerobních i aerobních podmínek. Corynebacterium diphtheriae má průměr 0.5 mikrometru. Je dlouhý dva až čtyři mikrometry. Pro tento bakteriální kmen je charakteristické seskupené uspořádání, které se podobá V. Lze rozlišit celkem čtyři různé biotypy. Typy gravis, belfanti, mitis a intermedius se liší, pokud jde o cukr fermentační reakce, hemolytická aktivita a z hlediska jejich tvorby kolonizace.
Výskyt, distribuce a charakteristiky
Infekce Corynebacterium diphtheriae se vyskytují po celém světě. Většina onemocnění je pozorována v mírném podnebí. Infekce se vyskytují častěji na podzim a v zimě. Za posledních 50 až 70 let byl v západních průmyslových zemích pozorován prudký pokles infekcí Corynebacterium diphtheriae. Nicméně, záškrt endemicky se stále vyskytuje v jiných částech světa. Mezi endemické oblasti patří Afghánistán, Indonésie, Indie, Haiti, některé africké země a Rusko. Poslední velká německá epidemie vyvolaná Corynebacterium diphtheriae byla v letech 1942 až 1945 a od roku 1984 byly zdokumentovány pouze ojedinělé případy infekce. U Corynebacterium diphtheriae jsou jedinými příslušnými rezervoáry lidé. K přenosu dochází, když je hrdlo infikováno kapičková infekce. Tato varianta přenosu se také nazývá osobní kontakt. V případě kožního záškrt, k infekci dochází přímým kontaktem. Asymptomatičtí nositelé, takzvaní vylučovatelé, přenášejí patogen méně často než skutečně nemocné osoby. Na každých 100 lidí vystavených patogenu onemocní asi 10 až 20 lidí. To odpovídá indexu kontaktů 0.1 až 0.2. Kontaktní index popisuje podíl neimunní populace, ve které dochází k infekci po kontaktu s příslušným patogenem onemocnění. Ačkoli je teoreticky možná infekce kontaktem s kontaminovaným materiálem, vyskytuje se poměrně zřídka. Infekce se mohou vyskytnout také pracovně v laboratoři. Poslední hlášená laboratorní infekce Corynebacterium diphtheriae se však vyskytla v 1990. letech. Inkubační doba pro infekci Corynebacterium diphtheriae je dva až pět dní. Ve vzácných případech se první příznaky objeví až po osmi dnech. Nakažlivost přetrvává, dokud je patogen detekovatelný. Bez léčby je většina pacientů nakažlivá asi dva týdny. Zřídka se nákaza vyskytuje i po více než čtyřech týdnech. Při léčbě antibiotika, nakažlivost přetrvává pouze dva až čtyři dny.
Nemoci a příznaky
Corynebacterium diphtheriae může způsobit záškrt, pouze pokud může produkovat toxiny záškrtu. Exotoxin je produkován pouze tehdy, když je bakterie infikována bakteriofágem. Bakteriofágy jsou druhy virů, které se specializují na infikování bakterií. Infekce Corynebacterium diphtheriae v mírném podnebí postihují hlavně dýchací trakt. Primární infekce se vyskytuje především v mandlích a krku. Primární infekce hrtan, nosMůže být také přítomna průdušnice nebo průdušky. Záškrt obvykle začíná a bolest v krku a potíže s polykáním. Příznaky jsou doprovázeny horečka do 39 ° C. Později pacienti trpí chrapot a otok lymfy uzly. Na mandlích a v krku se tvoří šedobílý povlak. Povlak může také vypadat nahnědlý a nazývá se pseudomembrána. Tato pseudomembrána často přesahuje mandle a šíří se do oblasti patra a na uvulaPokusy o odlepení membrány dřevěnou špachtlí vedou k bodavému krvácení. Tato bodkovaná krvácení jsou důležitým diagnostickým kritériem pro rozlišení záškrtu od jiných nemocí dýchací trakt. Sladký zápach je také typický pro záškrt. Může to být vnímáno i na určitou vzdálenost. V oblasti krku dochází k masivním otokům. Kvůli nim charakteristický Caesarův obraz krk je vytvořen. Otok může být tak závažný, že způsobuje ucpání dýchacích cest. Zejména u záškrtu hrtanu, který se nazývá skutečná záď, může dojít k udušení. Mezi další příznaky záškrtu hrtanu patří kašel a chrapot. Nosní záškrt je mnohem méně nápadný. Zde je často vidět jen mírně krvavý výtok z jedné nebo obou nosních dírek. Nejvýznamnějšími komplikacemi záškrtu jsou udušení, zánět z srdce sval, a nervový zánět. Taková polyneuritida se může objevit několik týdnů po skutečném onemocnění. Mezi vzácnější komplikace patří ledvina selhání, mozkový infarkt, encefalitidanebo plicní embolie. Kožní nebo raněná záškrt se vyskytuje převážně v tropických oblastech. V západních zemích jsou postiženy rizikové skupiny, jako jsou bezdomovci nebo drogově závislí. Na základě klinického obrazu, a kůže infekce Corynebacterium diphtheriae nelze odlišit od ostatních bakteriální kožní infekce. Přes léčbu zemřelo pět až deset procent všech pacientů se záškrtem. Pokud je léčba opožděna nebo je nedostatečná lékařská péče, úmrtnost se zvyšuje až na 25 procent.
