Obrna - známá také jako infantilní paralýza - je vysoce nakažlivé virové onemocnění. Často neexistují žádné specifické příznaky. V závažných případech může v důsledku onemocnění dojít k ochrnutí nohou nebo dokonce dýchacích svalů. Obrna je v Evropě považována za eradikovanou od roku 2002, na Ukrajině se však v září 2015 vyskytly dva případy. To zdůrazňuje význam očkování, aby se zabránilo opětovnému výskytu virové choroby. Do roku 1998 dva různé vakcíny proti dětské obrně. Dnes se používá pouze vakcína proti IPV vyvinutá Jonasem Salkem, která se aplikuje intramuskulárně. Orální vakcína se naproti tomu v Německu již nepoužívá, protože ve vzácných případech sama způsobovala obrnu.
Co je obrna?
Obrna je onemocnění způsobené vysoce nakažlivým poliovirem. Osoby infikované virem mohou být nakažlivé samy během několika hodin po infekci a mohou tak zůstat až šest týdnů. Jak dlouho trvá propuknutí nemoci, se může velmi lišit: inkubační doba je obvykle mezi třemi a 35 dny. Virus se přenáší převážně fekálně-orálně. V tomto ohledu jsou polioviry podobné patogenům, které způsobují zánět jater A. Fekálně-orální znamená, že se patogen vylučuje stolicí infikovaných osob. Kvůli špatné hygieně viry se pak mohou dostat na předměty nebo kapaliny a být reabsorbovány pomocí ústa (orálně) tímto způsobem. Infekce kapičkami kýcháním nebo kašláním je možné, ale relativně vzácné.
Obrna: příznaky nespecifické
Obrna často postupuje buď bez jakýchkoli příznaků, nebo alespoň bez jasných příznaků. Postižení lidé si obvykle ani nevšimnou, že jsou virem nakaženi. Zažívají pouze nespecifické příznaky nemoci, jako je horečka, bolení v krku, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, a průjem. Tato fáze může trvat jeden až dva týdny - v mnoha případech nemoc později ustoupí. Pokud viry proniknout do středu nervový systém, příznaky jako horečka, zpět bolest, krk tuhost a Bolest svalů může nastat asi tři až sedm dní po ukončení první fáze. U některých postižených jedinců - odhadovaných na 0.1 až 1 procenta - se následně projeví příznaky paralýzy typické pro obrnu. Jedná se o asymetrické paralýzy, které obvykle zůstávají i po ústupu nemoci. Ochrnutí postihuje především nohy. Virus však může ovlivnit i jiné svaly, například paže, oči nebo břicho. Pokud se ochrnutí rozšíří na dýchací svaly, může pacient zemřít. Závažný průběh je pravděpodobnější u dospělých pacientů než u dětí.
Syndrom po dětské obrně
Po přežití obrny se může v pozdějším životě, někdy o několik let nebo desetiletí později, objevit tzv. Post-polio syndrom. Tento syndrom se může projevit i v případě, že samotné onemocnění obrny prošlo bez příznaků. V průběhu syndromu po obrně příznaky jako svalová atrofie, slabost, bolest a únava nastat. Je typické, že při lékařských prohlídkách nelze zjistit příčiny stížností. Existuje proto podezření, že u některých chronických onemocnění bez zjevné příčiny stojí syndrom post-obrny.
Léčte obrnu
Léčba proti poliovirům samotným není možná, protože zatím neexistují drogy které lze použít k boji proti patogenům. Pokud choroba propukla, lze léčit pouze příznaky, které se vyskytnou. Jedinou účinnou ochranou proti obrně je očkování proti obrně.
Očkování chrání proti obrně
V Německu byly do roku 1998 k dispozici dvě různé vakcíny na ochranu proti dětské obrně:
- Orální očkování (orální vakcína proti obrně; OPV).
- Injekce (injekční vakcína proti obrně; IPV podle Salka).
Od roku 1998 se v Německu používá pouze vakcína proti IPV. Orální očkování, které bylo prováděno s oslabenými polioviry, sice poskytovalo účinnější ochranu, ale ve vzácných případech vyvolalo samotnou obrnu. V Německu se každý rok vyskytly přibližně jeden nebo dva takové případy (vakcína poliomyelitida). Dnes se proto používá pouze vakcína IPV. Tato vakcína nemůže způsobit poliomyelitida protože viry injekčně nejsou oslabeny, ale usmrceny. Vakcína se vstřikuje buď do hýždí, horní části paže nebo stehno. Nevýhodou této formy očkování je, že je časově náročnější a vyžaduje vyšší náklady. To ztěžuje dosažení univerzálního očkování, zejména v rozvojových zemích. Zde se stále často používá orální očkování.
Obrna - jak často očkovat?
To, jak často musíte být očkováni proti obrně, závisí na typu použité vakcíny - klíčovým faktorem je, zda se použije jedna nebo kombinovaná vakcína. Očkování se zpravidla provádí ve věku dvou až čtyř měsíců a ve věku mezi 11 a 14 měsíci; další očkování ve věku tří měsíců je možné, v závislosti na očkovacím schématu. V tomto případě se očkování proti dětské obrně často provádí společně s očkováním proti tetanus, záškrt a černý kašel. Ve věku od 9 do 17 let se doporučuje přeočkování. Pokud při prohlížení záznamů o očkování zjistíte, že jste neměli všechna požadovaná očkování proti obrně, měli byste se obrátit na svého lékaře primární péče a nechat si očkovat.
Obrna celosvětově klesá
Dětská obrna byla na celém světě běžná a vyskytovala se relativně často. Zavedení orálního očkování v roce 1962 však nyní tuto chorobu téměř úplně zvrátilo. Velké části světa jsou nyní považovány za bez dětské obrny. Někteří rodiče se domnívají, že již tedy neexistuje žádné riziko a jejich děti již nejsou očkovány proti dětské obrně. Jedná se však o nebezpečný klam. Protože nedostatečná ochrana před očkováním zvyšuje riziko, že se v Německu znovu vyskytnou případy obrny. Ačkoli v posledních letech nebyly v Německu hlášeny žádné další případy - v roce 2015 se v Evropě znovu vyskytly případy obrny.
