U Antonova syndromu kortikální slepota dojde, ale pacienti si toho nevšimnou. The mozek pokračuje v produkci obrazů, které postižení jedinci přijímají jako obrazy prostředí, a tak nevidí své slepota. Pacienti často nesouhlasí s léčbou kvůli nedostatečnému přehledu.
Co je Antonův syndrom?
Antonův syndrom je charakterizován kortikálním slepota, což z něj dělá neurologický syndrom. V kontextu syndromu tedy slepota není způsobena poškozením očí, ale souvisí s lézí mozkové kůry. U Antonova syndromu vizuální cesty v obou hemisférách mozek jsou poškozeny, takže vizuální podněty se již nedostávají do mozku a nelze je tam dále zpracovávat. Postižení také trpí anosognózou a neuznávají diagnózu vlastní slepoty. U Antonova syndromu je anosognóza také způsobena poškozením určitých oblastí mozek. Tento syndrom je pojmenován po rakouském neurologovi Gabrielovi Antonovi, který poprvé popsal klinický obraz v 19. století. V té době popsal případ dámy, která neuznává svou slepotu a ve skutečnosti vyhledává lékařskou pomoc kvůli poruše hledání slov.
Příčiny
Antonův syndrom je obvykle výsledkem a mrtvice. Příčinný mozkový infarkt obvykle ovlivňuje zrakovou kůru obou mozkových hemisfér. Zraková kůra je dodávána s tepnami krev touto mozkový kmen tepna. Z toho vznikají obě zadní mozkové tepny tepna. Cirkulační porucha v těchto tepnách ovlivňuje zrakovou kůru a podle současného výzkumu pravděpodobně vyvolává poruchu konektivity při zpracování vizuálních informací. To znamená, že u Antonova syndromu oči skutečně vidí, ale vědomá mysl již nezíská vhled do vizuálních podnětů. Například vizuální kůra již nepřenáší vizuální informace do centra mozku pro jazyk. Výsledkem anosognosie je centrum pro verbalizaci vizuálních informací, které jednoduše vymýšlí kvůli chybějícím informacím. Navíc mrtvice, Antonův syndrom může být způsoben lézí předních zrakových drah, krvácením nebo epilepsie.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Antonův syndrom se vyznačuje tím, co je obvykle úplná slepota kortikálního původu. Nejcharakterističtějším příznakem syndromu je nedostatečný přehled o nedostatečném vidění. Dotčené osoby si neříkají, že vidí, ale ve skutečnosti o tom nepochybují. Jejich vlastní mozek je klame tím, že jim poskytuje obrazy, které jsou důsledně vymýšleny. Pacienti s Antonovým syndromem nejčastěji narážejí na zárubně, stěny nebo dokonce před auta kvůli těmto fiktivním, ale pro ně naprosto reálným obrazům. Klopýtají, potácají se a klopýtají. Už neuznávají předměty a lidi. Dávají sobě i ostatním četná vysvětlení. Vidí tedy svou neohrabanost v zakopnutí a zakopnutí. Obvykle obviňují neuznávání předmětů a lidí ze špatného světla nebo nedostatku pozornosti. O své slepotě záměrně neklamou jiné lidi ani sebe, ale ve skutečnosti o své slepotě nevědí.
Diagnóza a průběh
Lékař stanoví diagnózu Antonova syndromu pomocí a zdravotní historie, zobrazování mozku a testy zraku. Konkrétně v historii pacienti popírají otázku, zda se jejich vidění v poslední době snížilo. V testech vidění popisují objekty, čísla a písmena živě, ale zcela nesprávně. Zobrazování nakonec odhalí léze zrakové kůry. Ať už a mrtvice nebo poškození přední zrakové dráhy spustilo Antonův syndrom lze určit buď samotným zobrazením, nebo pomocí různých testů na mozkových tepnách. Protože pacienti s Antonovým syndromem nevykazují vhled, prognóza tohoto jevu stav je poměrně nepříznivý. Pokud se neléčí, může se vyvinout neurologické zhoršení syndromu. Odmítnutí diagnostických metod někdy dokonce brání potvrzení diagnózy. Rehabilitace opatření může dosáhnout léčebného úspěchu, zejména v případech poškození způsobeného epilepsie, pokud pacient souhlasí s léčbou.
Komplikace
Antonův syndrom má za následek závažné psychologické a fyzické komplikace. Na jedné straně to může být slepota u pacienta, kterou však nevidíme, protože mozek nadále vytváří obrazy prostředí. Antonův syndrom vede ke značnému omezení každodenního života a kvality života. Také léčba se ukazuje jako obtížná, protože postižená osoba si přímo neuvědomuje, že je nemocná Antonovým syndromem. Představováním toho, že může i nadále vidět, představuje pacient nebezpečí pro sebe i pro ostatní lidi. Často se tedy stává, že postižená osoba narazí na předměty nebo dokonce před vozidla. To může vést k nehodám, které v nejhorším případě mohou být smrtelné. Proto je postižená osoba s Antonovým syndromem v každém případě závislá na pomoci jiných lidí, pokud nedojde k žádné léčbě. Samotný syndrom lze snadno identifikovat pomocí oční test. Léčba obvykle zahrnuje diskusi s psychologem. Může však trvat dlouho, než se u pacienta objeví přijetí k Antonovu syndromu. Poté různé opatření lze použít ke zvýšení orientace a mobility pacienta. Očekávaná délka života je snížena s ohledem na to, že pacient je vystaven zvýšenému riziku účasti na nehodách.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Antonův syndrom by měl lékař vyhodnotit co nejdříve. Nejúčinnější léčba, neuroplasticita, je účinná pouze prvních dvanáct týdnů po slepotě. Po tom, mnohem méně efektivní fyzické a pracovní lékařství opatření musí být přijato. Vzhledem k tomu, že postižení si svou slepotu obvykle neuvědomují, diagnóza obvykle nastává příliš pozdě a možnosti léčby jsou odpovídajícím způsobem omezeny. Proto jsou v nejlepším případě přijata preventivní opatření. Při prvních poruchách krevního oběhu se doporučuje poradit se s lékařem zdraví problémy, které by mohly vést na cévní mozkovou příhodu a následně na Antonův syndrom. Pacienti s epilepsie nebo by se léze předních zrakových drah měla včas informovat o možných následcích. Pokud se pak objeví Antonův syndrom, stav lze snáze přijmout. Každý, kdo má podezření, že vzácný syndrom trpí jinou osobou, by ho měl doprovodit k lékaři a objasnit jeho příčiny. Mezi další kontakty patří oftalmologové i neurologové a angiologové.
Léčba a terapie
Léčba Antonova syndromu je náročná, protože pacientům není zcela jasné, jaké jsou jejich vlastní nemoci. Terapeutické kroky jsou obvykle rázně odmítány a považovány za zbytečné. Nutné terapie je symptomatická a interdisciplinární. Neurologie hraje na terapeutické cestě stejně důležitou roli jako psychiatrie, internisté a fyzioterapeuti. Především je nutné rozpoznat a důsledně léčit základní příčinu onemocnění. V psychoterapeutických a psychofarmakologických terapie, pacienti jsou přesvědčeni o své slepotě prostřednictvím důsledných připomenutí, i když je to často plné potenciálu konfliktů. Ve fyzické a pracovní lékařství, deficity související s každodenním životem jsou v maximální možné míře odstraněny. Kompenzační strategie se učí a mohou sloužit k vyrovnání deficitů. Neuroplasticita je poměrně novější terapie možnost kortikální slepoty, která může reaktivovat vizuální vnímání stimulací sousedních neuronů mozkové kůry. Jelikož však metoda vykazuje úspěch pouhých 12 týdnů po slepotě a pacienti s Antonovým syndromem obvykle během tohoto krátkého období kvůli svému nedostatku vhledu k lékaři ani nechodí, postup se u Antonova syndromu často neuvažuje.
Vyhlídky a prognózy
U Antonova syndromu prognóza do značné míry závisí na pacientově vhledu do nemoci a jeho spolupráci na procesu léčby. Téměř ve všech případech není u trpících k dispozici náhled. Implementace léčby je proto obtížná nebo nemožná. Bez lékařské péče příznaky zůstávají trvale. Nedochází ke zhoršení, ale ani ke zlepšení stavu zdraví. Léčbou lze příznaky zmírnit. Osvědčené neuroplastické techniky vedou k úlevě během několika týdnů a měsíců. Navíc intenzivní psychoterapie pracuje na kognitivních vzorcích pacienta, chybných přesvědčeních a změnách chování. Tento postup je extrémně obtížný a často trvá několik měsíců nebo let. Kvůli nedostatečnému pochopení této choroby však několik pacientů, kteří deklarovali ochotu podstoupit léčbu, léčbu předčasně přerušit. Nedostatek vhledu navíc znamená, že existuje vysoký potenciál konfliktu mezi pacientem a ošetřujícími lékaři a terapeuty. Nepříznivost komplikuje výhled a pouze ve velmi vzácných případech dochází k významnému pokroku v procesu hojení nebo úplnému vyléčení. Na druhou stranu, pokud je přijato onemocnění nebo důvěra v ošetřující lékaře, existuje dobrá prognóza.
Prevence
Antonovu syndromu lze předcházet moderováním stejnými kroky jako mrtvice, která obvykle tento syndrom vyvolává.
Následovat
Antonův syndrom je chronický stav to nelze léčit kauzálně. Následná péče se zaměřuje především na pravidelná vyšetření a co nejkonstantnější přizpůsobení léčby aktuálnímu stavu zdraví status dotčené osoby. Kromě toho je třeba přijmout opatření, která zabrání zhoršení zdravotního stavu. Patří mezi ně terapeutická cvičení na jedné straně a komplexní léčba na straně druhé, která musí být také pravidelně kontrolována a upravována. Pacient musí být vyšetřen lékařem jednou týdně. V pozdějších stadiích onemocnění je nutná hospitalizace v nemocnici. Součástí následné péče jsou oční testy a neurologická vyšetření, která závisí na závažnosti Antonova syndromu. Pokud se objeví doprovodné příznaky, je nutné konzultovat další lékaře. Může být také nutné psychologické poradenství. Nejen samotné postižené osoby, ale také příbuzní a přátelé často potřebují podporu odborníka. Vzhledem k tomu, že neurologický syndrom postupuje pomalu, je následná péče vždy doprovázena aktivní léčbou příznaků. Pacient je koneckonců trvale v lékařské terapii a podle toho musí podniknout kroky ke zpracování a úlevě od souvisejícího stres.
Tady je to, co můžete udělat sami
Ti, kteří jsou postiženi Antonovým syndromem, zpravidla nemohou přímo přispívat k léčbě příčinného základního onemocnění. Mohou se však naučit zvládat každodenní život navzdory své nemoci, která však nejprve vyžaduje, aby ji přijali. Prvním krokem k svépomoci a velkou výzvou pro pacienty a jejich příbuzné je zjištění, že skutečně existuje porucha zraku, kterou je třeba léčit. Dokud si pacienti neuvědomují, je důležité, aby je sociální prostředí citlivě, ale důsledně konfrontovalo se svým utrpením. Pacienti mohou být například upozorněni na nesrovnalosti mezi vizuálním a haptickým vnímáním. Pacient tak může být požádán, aby popsal, co právě drží v ruce jiná osoba. Pacient si pak může sám zkontrolovat, zda jeho vizuální vjem odpovídá tomu, co cítí. Obzvláště účinné je použití kostek ledu. Zde postižený okamžitě pozná, že vidí něco jiného než to, co cítí. Sociální prostředí musí rovněž zajišťovat prevenci úrazů. Nábytek by se neměl přemisťovat, předměty s ostrými hranami a nebezpečí zakopnutí, jako jsou koberce a běžce, by měly být odstraněny a přístup ke schodišti by měl být vždy uzavřen. Dotčená osoba by se za žádných okolností neměla nadále nezávisle účastnit silničního provozu. Dokud si osoba není vědoma své slepoty, neměla by opustit dům sama. Kromě toho je třeba vyvinout úsilí k zahájení psychoterapeutické nebo psychofarmakologické léčby. Jakmile si pacient uvědomí, že je slepý, lze provést pokusy o kompenzaci každodenních deficitů pomocí fyzioterapeutických opatření.
