Infantilní obrna plexu je ochrnutí paží, které postihuje novorozence. Je výsledkem přetížení, roztržení nebo avulze nervových kořenů při narození. Kromě fyzických a pracovní lékařství, mikrokonstruktivní opatření může obnovit pohyblivost a citlivost postižené paže během prvních měsíců života a jako terapeutické opatření hraje roli také intenzivní péče rodičů.
Co je to dětská obrna plexu?
Infantilní plexus obrna je lékařský termín pro infantilní ochrnutí paže, ke kterému dochází během porodu v důsledku poranění nervového plexu. Infantilní ochrnutí paže se liší v závažnosti, a tak omezuje pohyb paže v různé míře. Současně dochází k více či méně závažnému narušení citlivosti paže. V závislosti na počtu postižených nervových kořenů může infantilní obrna plexu buď ustoupit, nebo zahrnovat trvalé omezení pohybu.
Příčiny
Infantilní obrna paže je vždy způsobena poškozením nervové struktury paže, ke kterému dochází během procesu porodu. Poškození je obvykle výsledkem abnormality strečink paže nervy a je tedy obvykle spojena s komplikacemi během procesu porodu. Takové komplikace se vyskytují například tehdy, když se dítě zaplétá do ramene a porodníci musí vyvíjet extrémní tlak na dítě. krk. Nicméně, mechanické narození AIDS například kleště mohou také podporovat dětskou obrnu plexus. Kojenci s porodní hmotností nad 4000 XNUMX gramů jsou nejčastěji postiženi stav. Nouzové situace jako např pupeční šňůra zapletení během porodu může také vyžadovat opatření na krk a krční oblast, a jsou proto stejně běžně spojovány s dětskou paralýzou paží. Méně často dochází k poškození paží císařský řez or nervový kořen odpor při dodání závěru.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Projekt brachiální plexus leží nad klíční kostí a má pět nervových kořenů až tři nervové kmeny. Kromě pohybu ramen tedy ovládá také flexi a prodloužení lokte. Podobně je tento nervový komplex zodpovědný za pohyb rukou a pohyb prsních svalů. V závislosti na tom, který z pěti nervových kořenů je parézou ovlivněn, existuje paréza horního, středního nebo úplného plexu. Závažnost a umístění poškození určují příznaky. V úplné obrně plexu s nervový kořen dítě nemůže hýbat paží nebo prsním svalem. Senzace také již nejsou přítomny v těchto oblastech. Pokud místo avulze dojde pouze k roztržení nebo přetažení, schopnost pohybu, ale také citlivost příslušných oblastí je omezená, ale není zcela blokována. U obrny horního plexu není ovlivněno všech pět nervových kořenů. V tomto případě se omezení citlivosti a pohybu vztahuje pouze na oblast ramen a loktů, s částečným truhla svalové postižení. Mezilehlá obrna plexu na druhé straně zahrnuje pouze prsní sval a prodloužení lokte.
Diagnóza a průběh onemocnění
Lékař může často stanovit diagnózu dětské obrny plexu vizuální diagnostikou. To platí zejména v případě, že proces porodu byl doprovázen komplikacemi, které obvykle upřednostňují projev. Pro potvrzení diagnózy může lékař objednat vhodné zobrazení. Jak se vyvíjí dětská obrna plexu závisí na konkrétním případě a počtu a intenzitě konkrétních poranění. Opravné opatření zahájeno také ovlivnit průběh onemocnění. Pokud například může dojít k mikrochirurgické rekonstrukci nervu, lze za určitých okolností předpokládat pozitivnější průběh. Pokud je paréza doprovázena poruchami růstu paže, lze předpovědět závažnější průběh onemocnění s trvalým poškozením. Negativními faktory v jednotlivých případech mohou být také doprovodná onemocnění, jako např obezita. Kvůli paralýze se za určitých okolností mohou na postižené paži vyskytnout extrémní malpozice, které jsou doprovázeny opotřebením kloubů. Fyzioterapeutické opatření může být užitečné vyhnout se takové progresi onemocnění.
Komplikace
U postižených dětí zpravidla dochází k ochrnutí paží vést různým omezením v každodenním životě pacienta, a tím i opožděnému vývoji. Kvalita života postižené osoby je touto chorobou významně omezena. V mnoha případech jsou touto chorobou silně postiženi také rodiče a příbuzní, kteří potřebují psychologickou podporu. Jako pravidlo, strečink a ohnutí paže již není možné bez dalšího úsilí, které nezřídka zatěžuje také rameno. Není neobvyklé, že poškozené oblasti také trpí necitlivostí a jinými smyslovými poruchami. Pacienti již nemohou vykonávat určité věci a činnosti v každodenním životě. V mnoha případech infantilní obrna plexu také způsobuje poruchy růstu, které mohou vést na sekundární poškození a komplikace v dospělosti. Paže mohou také předpokládat nesprávnou polohu, což způsobí další napětí. Paralýza plexu je léčena různými terapiemi nebo chirurgickým zákrokem. K dalším komplikacím nedochází. Nelze však předvídat, zda dojde k pozitivnímu průběhu onemocnění.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud novorozenec nemůže pohybovat paží a truhla správně sval, může být základní příčinou infantilní obrna plexu. Pokud nepohodlí do jednoho dne nezmizí nebo pokud dítě vykazuje známky, je třeba vyhledat lékaře bolest. Pokud dítě není schopno ruku vůbec natáhnout nebo ohnout, je třeba okamžitě navštívit nemocnici. Okamžitý zásah je také nezbytný, pokud jsou k omezením pohybu přidány další příznaky. Takže příznaky paralýzy, kožní změny nebo abnormality chování dítěte musí být v každém případě objasněny lékařem. Infantilní plexus paréza je často rozpoznána ihned po narození a léčena, zatímco je dítě stále v nemocnici. Další návštěvy lékaře jsou indikovány během a po terapie. Obecně musí být paralýza paže léčena po mnoho let, aby byla trvale zachována a v lepším případě dokonce zlepšena pohyblivost paže. Rodiče a později samotné postižené osoby by proto měli pravidelně konzultovat lékaře. Kromě rodinného lékaře je možné se poradit s ortopedem nebo fyzioterapeutem. Doprovázející matka-dítě terapie je doporučeno.
Léčba a terapie
Léčba dětské obrny paže závisí do značné míry na tom nervy jsou ovlivněny. První dva týdny po narození je paže ušetřena a znehybněna, protože nervový systém se může sám zotavit z drobného poškození, jako je přetížení. Během tohoto období by měly otoky a podlitiny ustoupit. Teprve po těchto prvních dnech jsou pracovní lékařství a fyzioterapie zahájená opatření, jejichž cílem je zejména zabránit zneužití polohy klouby a jsou přizpůsobeny věkově typickým pohybům dítěte. V jednotlivých případech je součástí nervy v rané fázi lze také obnovit mikrochirurgií. Tento rekonstrukční zásah zpravidla probíhá v prvních měsících života. Neurolýza například odstraňuje zbytky jizvy a tím zlepšuje vodivost poškozených nervů. Přibližně tři roky po této proceduře může být změna šlachy a svalů schopna zlepšit celkovou funkčnost paže. Péče rodičů má v rámci všech terapeutických opatření velký význam. Například nadměrné stres je třeba se vyhnout vztahu mezi matkou a dítětem kvůli tomuto jevu.
Výhled a prognóza
Prognózu infantilní parézy plexu lze jen těžko předvídat. K určení dalšího výhledu na průběh onemocnění jsou zapotřebí specifické testy, aby se zjistilo, které nervy byly u novorozence zasaženy nebo poškozeny při narození. U velkého počtu pacientů s dobrou lékařskou péčí a komplexní péčí rodičů lze v dalším kurzu dokumentovat úplné uzdravení. K dosažení uzdravení lze použít různé terapeutické přístupy a cílené školení. Existuje však také možnost, že paralýza nebo částečná paralýza navzdory veškerému úsilí zůstanou na celý život. Rozsah poškozených nervových vláken poskytuje informace o dalším průběhu onemocnění. Pokud nebude dosaženo obnovení možností pohybu paže, lze očekávat další následky. Nehybnost může vést na emoční a duševní stavy stres. V případě nepříznivého průběhu onemocnění se rozvíjejí psychologické poruchy, které přispívají k výraznému zhoršení pohody i kvality života. Fyzický výkon je kvůli nemoci omezený a může vést k silnému oslabení psychiky. Každodenní život musí být restrukturalizován a přizpůsoben fyzickým podmínkám pacienta. V závislosti na individuálních osobnostních rysech a prostředí pacienta existuje riziko duševní nemoc.
Prevence
Rodiče mohou co nejvíce předcházet dětské obrně plexu tím, že se při narození vloží výlučně do rukou zkušených porodníků. V extrémních porodních komplikacích však může dojít k paralýze, i když mají porodníci velké zkušenosti.
Následná péče
U postižené osoby je obvykle k dispozici jen velmi málo možností následné péče stav. V takovém případě musí být léčba zahájena okamžitě, aby se zabránilo trvalému poškození dítěte, které může negativně ovlivnit život dítěte. V nejhorším případě dojde k trvalé paralýze, kterou již nelze léčit. V tomto případě jsou rodiče závislí na intenzivní péči o dítě a musí ji podporovat. V první řadě, fyzioterapie jsou nezbytná opatření ke zmírnění příznaků, ačkoli mnoho cviků lze opakovat i doma. Stejně tak dítě potřebuje v každodenním životě pomoc své vlastní rodiny a přátel. S dalším vývojem mohou být také nutné další chirurgické zákroky k trvalému zmírnění nepohodlí. Po takové operaci by dítě mělo v každém případě odpočívat a relaxovat. Neměly by být prováděny žádné fyzické aktivity ani úsilí. Toto onemocnění také nesnižuje průměrnou délku života dítěte, pokud je léčeno rychle a správně.
Co můžete udělat sami
V případě dětské obrny plexu trvalé fyzioterapie léčba se důrazně doporučuje. V rámci fyzioterapie se rodičům postižených pacientů předvádějí různá cvičení, která musí doma s dětmi provádět několikrát denně. Protože dětská paralýza paží vede v každodenním životě k fyzickým omezením, mateřská školaškoly, školicí a pracovní místa musí být proaktivně informována o problému. Zejména sportovní aktivity plavání, může mít pozitivní účinek na ochrnutí plexu a mělo by být podporováno, pokud má dítě zájem. Nějaký plavání kluby nabízejí speciální třídy pro děti s pohybovými poruchami. Rodiče se svými dětmi by měli o paralýze infantilních paží otevřeně diskutovat. Otevřený přístup k pohybové poruše, v závislosti na povaze a věku dítěte, je významným faktorem svépomoci. Je třeba se vyhnout negativním nebo pejorativně znějícím výrazům pro postiženou končetinu, jako je slabá nebo zlomená ruka. U starších dětí a dospívajících jsou rozhovory o image jejich vlastního těla nanejvýš důležité, protože s nástupem puberty se jejich image vlastního těla často mění. Pokud dítě blokuje nebo se úplně stahuje do sebe, doporučuje se doplňková psychologická nebo psychoterapeutická léčba pacienta s cílem zvýšit sebeúctu.
