Diabetická gastroparéza je jednou z pozdních komplikací cukrovka mellitus (cukrovka). Jedná se o dysfunkci žaludeční motility, která se projevuje nadýmání, nevolnost, a zvracení. Příčinou je poškození drobných nervových vláken způsobené roky nadměrného krev cukr úrovně. Jedním z hlavních problémů diabetické gastroparézy je to, že v důsledku žaludeční paralýzy vstřebávání důležité cukrovka současně je bráněno užívání léků.
Co je diabetická gastroparéza?
Typ II cukrovka mellitus, pro jednoduchost často nazývaný diabetes, je jedním z hlavních běžných onemocnění naší doby a spolu s ním hypertenze, obezita a zvýšené krev hladiny lipidů, je součástí tzv. „metabolický syndrom„Nejběžnějších civilizačních metabolických chorob. Asi devět procent populace je již léčeno na cukrovku a vědci očekávají, že se toto číslo do roku 2030 zdvojnásobí. Složité na cukrovce je, že většina postižených si ani nevšimne své metabolické poruchy. Teprve o několik let později sekundární nemoci narušují jejich pohodu a vést je k lékaři. Do té doby je však pro postižený orgán často příliš pozdě. Je proto důležité si uvědomit pozdní komplikace diabetes mellitus a přijmout protiopatření v rané fázi.
Příčiny
Příčina diabetické gastroparézy je stejná jako u většiny ostatních diabetických následků: Trvale zvýšená krev glukóza hladiny u diabetiků, zejména pokud o nich nevědí stav a neberte na to léky, chronicky a nenávratně poškodte nejmenší krev plavidla a nervová zakončení. Vedle senzorických poruch nohou, kterými trpí mnoho diabetiků, tedy mimo jiné dochází také k „senzorickým poruchám žaludek. “ žaludek má mnoho malých senzorů, které signalizují do ústředny nervový systém a jeho vlastní slizniční buňky, když se plní, když je přetížený, když potřebuje více žaludeční kyseliny atd. Současně nervový systém může posílat signály do žaludek silněji se stahovat, připravovat se například na nadcházející jídlo, zatímco jedlíci ústa stále zalévá. Význam neuronů pro trávení člověka je tedy mnohostranný a jejich selhání se projevuje mnoha způsoby.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hlavním příznakem diabetické gastroparézy je gastrointestinální nepohodlí. Špatné vyprazdňování žaludku způsobuje, že jídlo zůstane v žaludku příliš dlouho, což způsobuje bolest a nadýmání. Zvýšení reflux mohou se také objevit příznaky. Tyto obecné příznaky se vyskytují u většiny pacientů. Obvykle jsou doprovázeny dalšími gastrointestinálními a kardiovaskulárními potížemi. Typicky, zácpa, průjem nebo fekální inkontinence nastat. Další příznaky závisí na příčině nepohodlí. Pokud je diabetická gastroparéza výsledkem trvale zvýšené krve glukóza hladiny, může to být kromě výše uvedených potíží s gastrointestinálním traktem doprovázeno také senzorickými poruchami v končetinách. Postiženy jsou zejména ruce a nohy a v některých případech mohou nepříjemně mravenčit nebo dokonce ochrnout. Mnoho diabetiků to doprovází brnění nebo hořící nohou nebo trpí zrakovými poruchami. Ledvina dysfunkce je také jedním z typických doprovodných onemocnění diabetické gastroparézy. Jak nemoc postupuje, většina pacientů trpí rostoucím pocitem nevolnosti. Tento pocit nemoci obvykle přetrvává několik týdnů a může se vyvinout v chronický stav pokud se neléčí. Proto je třeba v případě zmíněných příznaků a stížností okamžitě konzultovat odpovědného lékaře.
Diagnóza a průběh
Hlavní příznaky diabetické gastroparézy jsou nevolnost a zvracení. Kvůli nedostatečnému vyprazdňování žaludku zůstává jídlo v žaludku déle než obvykle, pocity sytosti se objevují dříve a mohou se také objevit pocity plnosti a zvýšené reflux příznaky. Jelikož se jedná o takové běžné příznaky, je často obtížné je přisuzovat cukrovce - nevolnost a zvracení vyskytují se také ve velkém počtu u zdravé obecné populace a často nejsou důvodem k dalším obavám. Pokud se současně vyskytnou i další příznaky cukrovky, měl by být určitě konzultován lékař; prostá krev glukóza test již může zúžit nebo vyloučit příčinu. Více než polovina všech diabetiků, zejména těch s takzvaným „diabetem s dospělým“ typu II, si však stěžuje na nevolnost, zvracení, průjem, zácpa nebo fekální inkontinence, což naznačuje celkové spojení. Dosud nebylo možné prokázat nade vší pochybnost, že existuje souvislost mezi zažívacími potížemi a cukrovkou. K prokázání poruchy motility gastrointestinálního traktu lze někdy použít poměrně složité radiologické nebo elektrofyziologické vyšetřovací metody - příznaky jsou však obvykle dostatečné, pokud je současně znám diabetes nebo je lze nově prokázat. Pokud diabetický pacient současně pociťuje brnění nebo hořící pocity v chodidlech (diabetická neuropatie), ledvina dysfunkce (diabetická nefropatie) nebo zhoršené vidění (diabetická retinopatie), přítomnost gastrointestinálních příznaků je také s největší pravděpodobností způsobena diabetickou gastropatií. Gastroskopie lze také použít k vyloučení jiných poruch žaludku.
Komplikace
Mezi běžné komplikace diabetické gastroparézy patří zažívací problémy ovlivňující horní část trávicího systému. Mezi možné příznaky patří zejména zvracení a nevolnost. Pokud není léčena diabetická gastroparéza, tyto komplikace obvykle přetrvávají. Diabetická gastroparéza často vede ke snížení kvality života. Požitek z jídla může být narušen, pokud je jídlo doprovázeno nevolnost a zvracení. Kromě toho hraje jídlo důležitou roli v kulturních a sociálních kontextech. Bez léčby diabetu jsou kromě diabetické gastroparézy možné i další zdravotní komplikace. Patří mezi ně například hojení ran poruchy, neuropatie, diabetická noha syndrom nebo diabetická retinopatie (oční onemocnění). Diabetes navíc může vést psychickým komplikacím. I když jsou léčeni lékařem, jsou tyto komplikace a doprovodná onemocnění často přehlíženy. Například cukrovka může vést na různé stres příznaky. Diabetici navíc trpí častěji než průměrně schizofrenie (který obvykle již existuje) a / nebo úzkostných poruch ve srovnání s běžnou populací. To platí zejména o generalizovanou úzkostnou poruchou. Souvislost mezi cukrovkou typu 2 a afektivními poruchami je obojí: lidé trpící cukrovkou mají vyšší riziko rozvoje deprese. Naopak přítomnost deprese může podporovat rozvoj diabetu různými mechanismy (například stres stravování, emoční stravovací útoky, cílevědomé sebepoškozování, zanedbávání rovnováhy strava).
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Diabetes mellitus pacienti, kteří náhle trpí nevolnost a zvracení měli byste se poradit s lékařem. Pokud brnění nebo hořící nohou nebo se současně objeví poruchy zraku, může být příčinou diabetická gastropatie - v takovém případě by měl být neprodleně informován příslušný lékař. Dokonce i zdánlivě zdraví lidé by měli tyto stížnosti vyjasnit, protože mohou být způsobeny dříve nezjištěným diabetem. V případě závažných komplikací jako např dehydratace, oběhový kolaps nebo ledvina selhání, musí být okamžitě přivolán pohotovostní lékař. Doprovázející první pomoc opatření by měla být podána v případě potřeby - tj ústa- do úst resuscitace nebo srdeční masáž. Starší diabetici jsou zvláště náchylní na diabetickou gastroparézu. Totéž platí pro lidi, kteří již mnoho let trpí cukrovkou a mají jiné zdravotní potíže. Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, by měl mít rychle objasněny charakteristické stížnosti a v případě potřeby je léčit. V závažných případech to může vyžadovat delší pobyt v nemocnici. Po počátečním ošetření uzavřete monitoring diabetu se doporučuje k vyloučení nových komplikací a sekundárních onemocnění.
Léčba a terapie
Aby se zabránilo sekundárním onemocněním cukrovky, je nanejvýš důležité dosáhnout trvalé kontroly glykémie. V této souvislosti platí, že čím dříve byla diagnostika a začátek terapie, méně problémů nastane později. Pokud již diabetická gastropatie existuje, je stále možné způsobit zhoršení a progresi příznaků úpravou hladiny glukózy v krvi. Hlavním problémem gastropatie je, že současně komplikuje vstřebávání léků - diabetik tablety mohou ztratit účinek kvůli dlouhé době odpočinku v žaludku nebo proklouznout střevem, aniž by se přiměřeně vstřebávaly. Díky tomu je lékařské terapie obtížnější a v případě pochybností vede k inzulín musí být aplikován do podkoží dříve než obvykle. Před symptomatickými poruchami vyprazdňování žaludku lze předem vyzkoušet takzvaná prokinetika, která stimuluje gastrointestinální peristaltiku. Tyto zahrnují metoclopramid (MCP) a domperidon.
Výhled a prognóza
Diabetická gastroparéza, žaludeční paralýza v důsledku poškození žaludku nervy ze zvýšené hladiny glukózy v krvi, je často obtížné léčit. Rozsah poruchy se však u postižených jedinců liší. Pokud autonomní nervy v oblasti žaludku jsou narušeny jen mírně, vyskytují se také jen mírné příznaky, které se projevují rychlým pocitem sytosti po požití i malého množství jídla. V tomto případě lze stavu do značné míry bez příznaků dosáhnout dokonce změnou strava. V případě závažnější paralýzy žaludku se kromě pocitu plnosti často objevuje nevolnost, zvracení, dyspeptické potíže a především hypoglykemické stavy. Prokinetické léky se používají ke zlepšení motility žaludku. To může zmírnit příznaky. Pokud však nervy jsou výrazně poškozeny, často to také nefunguje. Obzvláště závažné formy onemocnění často vykazují úplnou rezistenci vůči lékovým terapiím. V těchto případech pacienti doufají v použití žaludku kardiostimulátor, který může zlepšit motilitu žaludku stimulací nervových impulzů. Ani kardiostimulátory však ne vždy pomáhají. Resekce žaludku pak zůstává jako poslední terapeutická možnost. Úspěch této metody léčby je však velmi špatně prokázán a kontroverzní. Mohou nastat závažné komplikace. Celkově prognóza diabetické gastroparézy, ať už s léčbou nebo bez ní, závisí na rozsahu nervové poškození do žaludku.
Následovat
U této nemoci opatření a možnosti následné péče jsou ve většině případů výrazně omezené, takže postižená osoba je primárně závislá na včasném odhalení a léčbě onemocnění. Nemůže také dojít k samoléčení, takže v popředí této nemoci je včasná diagnóza, aby se zabránilo dalším komplikacím. Osoba postižená tímto onemocněním by obecně měla dbát na vyvážený zdravý životní styl strava. Je třeba se vyvarovat mastných nebo velmi sladkých jídel, aby nedošlo k zbytečnému namáhání žaludku. Dále by měly být prováděny sportovní činnosti, aby se tyto příznaky vyrovnaly. V mnoha případech může lékař dotyčné osobě pomoci také s vypracováním stravovacího plánu. Velmi užitečné jsou také pravidelné kontroly a vyšetření lékařem. Vzhledem k tomu, že se nemoc v některých případech léčí pomocí léků, měla by postižená osoba zajistit, aby byla užívána pravidelně a především správně. V případě jakýchkoli nejasností nebo dotazů by měl být vždy nejprve konzultován lékař. Při správné léčbě se průměrná délka života pacienta tímto onemocněním nesnižuje.
Co můžete udělat sami
Diabetická gastroparéza se projevuje sníženou peristaltikou žaludku a je jedním z typických sekundárních onemocnění, které onemocnění diabetes mellitus může způsobit. Jedná se hlavně o nerozpoznaný diabetes nebo špatně nastavený a kontrolovaný krevní cukr koncentrace to může vést k nenapravitelnosti nervové poškození (neuropatie) a poškození cév. Procesy jsou nezávislé na tom, zda se jedná o získaný typ 2 nebo mnohem vzácnější genetický diabetes typu 1. Pokud již diabetická gastroparéza nastala, řada svépomocí opatření lze použít ke snížení účinků nemoci a zvýšení snášenlivosti každodenního života. Jakmile je diagnostikována diabetická gastroparéza, nejdůležitější je pravidelně ji kontrolovat a upravovat krevní cukr. Rovněž, krevní tlak by měla být kontrolována a upravována tak, aby byla v doporučeném normálním rozmezí. Výše uvedená opatření pomáhají zpomalit a dokonce zastavit progresi onemocnění. Aby byly účinky gastroparézy co nejvíce snesitelné, doporučuje se přechod z několika velkých jídel na častější malé občerstvení, protože to usnadňuje vstřebávání živin, které obsahují. Trávení dále napomáhá důkladné žvýkání, protože enzymy obsaženo v slina již zahájit rozdělení na sacharidy.
