Test D-dimeru
D-dimery jsou stanoveny pomocí testu specifické protilátky. Tento test se neprovádí pouze za účelem vyloučení trombóza, ale také pro diagnostiku a monitoring jiných nemocí. V klinické rutině stanovení D-dimery se provádí nepřímo pomocí specifických protilátky.
Ty se vážou na specifickou oblast produktů štěpení fibrinu a vedou k jejich aglutinaci (shlukování). Pomocí fotometrického měření lze určit zákal, jehož síla určuje úroveň hodnoty. V diagnostice D-dimerylze k detekci D-dimerů jako celku použít rychlý test krev nebo plazma.
Jedná se o malé testovací kazety, ke kterým krev se aplikuje pipetou. Výsledek se odečte přesně po 10 minutách. Pokud je v testovacím poli vedle červené kontrolní čáry další červená čára, je výsledek pozitivní. V akutní situaci umožňuje vyloučit hluboko diseminovanou poruchu intravaskulární koagulace (DIC) žíla trombóza a plicní embolie.
Hodnoty D-dimeru
Hodnota D-dimeru je specifická pro laboratoř a má stejnou horní hranici pro ženy i muže. Hodnota je 500 mikrogramů na litr. Význam nízké hodnoty D-dimeru je vysoký.
To znamená, že lze s vysokou mírou jistoty vyloučit plicní onemocnění embolie, diseminovaná intravaskulární koagulopatie a hluboká žíla trombóza z noha. Naopak vysoká hodnota D-dimeru slouží jako nespecifická indikace patologické události. Přesná příčina musí být objasněna další diagnostikou.
U žen se rozlišuje mezi referenčními hodnotami s a bez užívání perorálních kontraceptiv. Bez toho je hodnota 300 s 500 mikrogramy na litr. Po dobu těhotenství, hodnota D-dimeru 700 mikrogramů na litr nepřetržitě stoupá během prvních tří měsíců.
Ve druhé třetině těhotenství je to asi 1200 mikrogramů na litr, v posledních týdnech před porodem je to asi 2500 mikrogramů na litr. Vysoká hodnota D-dimeru může být známkou trombembolické příhody. V téměř 40% případů se však jedná o falešně pozitivní výsledek.
Hodnota je pak nad referenčním rozsahem bez přítomnosti trombózy. Důvodem mohou být ovlivňující faktory, jako jsou zvýšené krev lipidy, hemolýza a revmatismus faktory a další základní nemoci. Naopak nízké D-dimery vylučují přítomnost trombózy nebo plic embolie s vysokou pravděpodobností.
Změny hodnot D-dimeru
Na tuto otázku, zda dochází ke změně koncentrace D-dimeru s věkem, lze jasně odpovědět „ano“. V důsledku stárnutí cévního systému dochází k obecné koagulační aktivitě, i když je pacient zcela zdravý. To vede k trvale mírně zvýšeným hodnotám D-dimeru.
Aby bylo možné zhruba odhadnout tento padělaný faktor, navrhuje se upravit limitní hodnotu pro normální hodnotu na zvýšenou hodnotu pomocí vzorce „10 x věk“. Toto obecné zvýšení úrovní D-dimeru ztěžuje diagnostiku plicní embolie nebo trombóza s věkem. Po dobu menstruace, oddělení sliznice v děloha dojde k rozsáhlému zranění.
Koagulace hraje v tomto procesu důležitou roli při ochraně ženy před silným krvácením. V důsledku této srážení krve se sraženiny znovu rozpustí a vytvoří se D-dimery. Menstruační období ženy proto vede ke zvýšeným hodnotám D-dimeru iu zcela zdravých pacientů.
Při interpretaci krevních výsledků je vždy třeba vzít v úvahu tento padělaný faktor. U renální nedostatečnosti dochází ke ztrátě funkce v důsledku velmi odlišných poranění a zjizvení pokuty plavidla z ledvina. Právě tyto vaskulární změny také vedou k obecné koagulační aktivitě.
V důsledku toho se D-dimery kontinuálně tvoří rozpadem fibrinu produkovaného v koagulačním místě. Renální nedostatečnost tak vede k trvale mírně zvýšeným hodnotám D-dimeru, což je třeba vzít v úvahu při krevních testech. v plicní embolie, krevní sraženiny z trombózy, například z noha, zadejte plíce krví.
Blokují jemnou krev plavidla, což vede k dalším sraženinám. Kvůli této silné srážlivosti v noha a plíce a jeho produkty degradace se hodnota D-dimeru ve většině případů značně zvyšuje. V některých případech však dochází pouze k malému nárůstu hodnot.
Aby bylo možné diagnostikovat nebo vyloučit plicní embolie, hodnoty D-dimeru poskytují důležité informace. Vzhledem k tomu, že mnoho nemocí a také zdravé tělesné změny způsobují zvýšení D-dimerů, lze plicní embolii s jistotou vyloučit, pouze pokud jsou hodnoty negativní, tj. Velmi nízké. Pozitivní, tj. Zvýšené hodnoty, umožňují pouze plicní embolii. Další vyšetření toto onemocnění buď potvrdí, nebo vyloučí.
