Příznaky
Tendovaginitida stenosans de Quervain se projevuje jako akutní bolest, otok a zánět na spodní části palce na zápěstí, bolest je obvykle jednostranný a vyskytuje se hlavně u určitých zátěží a pohybů, například při uchopení a někdy i v klidu. Nepohodlí je omezující, může vyzařovat do paže a prstů a je doprovázeno necitlivostí. Název je odvozen od švýcarského chirurga Fritze de Quervaina, který jako první popsal stav v 1895.
Příčiny
Je to způsobeno přepracováním a častými opakujícími se činnostmi, například za počítačem, v práci nebo v koníčcích. The stav se často vyskytuje u matek, které pečují o své kojence (může se vyskytovat i u otců). Zvedání dětí je těžkou a nezvyklou zátěží. Jedná se o onemocnění a zánět šlachových obalů těchto dvou šlachy které procházejí jakýmsi tunelem u zápěstí, šlachy jsou ovlivněny svaly únosce pollicis longus svalu extensor pollicis brevis. Strukturální změny narušují klouzání šlachy skrz první komoru šlachu extensoru.
Diagnóza
Diagnóza je stanovena v lékařském ošetření na základě anamnézy pacienta, vyšetřenía Finkelsteinovým testem. To zahrnuje sevření ruky do pěsti, umístění palce a posunutí ruky směrem k malému prst, který se spustí bolest na zápěstí. Navíc, když na oblast působí tlak, bolest a porucha je často hmatatelná.
Nefarmakologická léčba
Spouštěcí faktory (opakující se akce, přetížení) by měly být co nejvíce omezeny.
- Teplo, teplé koupele
- Imobilizace a úleva aplikací obvazu, dlahy nebo sádry
- Fyzioterapie, cvičení
- Pracovní terapie, přestavba pracoviště
- Fyzická terapie
- Menší chirurgie jako prostředek 2. volby.
Drogová léčba
Léky proti bolesti:
- Jako jsou NSAID (např. ibuprofen, Diklofenak, naproxen) a acetaminofen se používají k symptomatické léčbě bolesti. NSAID mají další protizánětlivé vlastnosti.
Glukokortikoidy:
- Jako je acetonid triamcinolonu jsou injekčně podávány lokálně při lékařském ošetření Jsou protizánětlivé a zmírňují bolest.
Aktuální NSAID:
- Jako a Diklofenak gel se aplikuje lokálně k léčbě bolesti a ke snížení zánětu. Jsou lépe tolerovány než systémově podávané NSAID.
Bylinné léky:
