Nutkání k defekaci je vyvoláno mechanoreceptory ve stěně střeva, které registrují vzrůstající napětí jako úroveň konečník zvyšuje. Receptory odesílají informace prostřednictvím mícha do středu nervový systém, kde přechází do vědomí. Hemoroidy často způsobují trvalé nutkání na stolici.
Jaké je nutkání se vyprázdnit?
Fyziologickým procesem defekace je člověk konečník vyprázdní se a zlikviduje tímto způsobem nestrávitelné zbytky potravin. Střevní aktivita po jídle nese střevní obsah směrem k konečník s pohonem hmota pohyby zvané střevní peristaltika. Když se trávený střevní obsah dostane do konečníku, registrují mechanoreceptory ve střevních stěnách zvýšené napětí ve střevní stěně. Mechanoreceptory neboli strečové receptory jsou smyslové buňky hmatu, které se nacházejí v každém kůže a slizniční povrch a odpovídají první instanci tlakových a dotykových pocitů. Jakmile receptory ve střevní stěně zaregistrují zvýšení tlaku, převedou jej na bioelektrickou excitaci a pošlou ji na mozek aferentními nervovými cestami, kde informace přecházejí do vědomí. Když k tomu dojde, osoba vnímá tzv. Nutkání k vyprázdnění. V závislosti na době, během které je defekace potlačena, se konečník přizpůsobuje větší nebo menší výplni objem. Jakmile již nelze defekaci potlačit, hovoříme o naléhavém nutkání k defekaci. Kontrola nad defekací se učí a neexistuje od narození. Jakmile tedy receptory roztažení malých dětí nahlásí roztažení, střevo se vyprázdní, čímž se zkrátí časový rozsah nutkání k vyprázdnění na několik sekund.
Funkce a úkol
Fyziologickým procesem defekace se lidský konečník vyprazdňuje a tímto způsobem likviduje zbytky nestravitelné potravy. Dospělí lidé mají obecně kontrolu nad svou defekací, což je popsáno termínem kontinence. Pro defekaci, propulzivní hmota pohyb probíhá ve střevě, hlavně zahrnující vzdálené ústní segmenty střeva. Tyto pohyby se vyskytují po jídle a pak se nazývají gastrokolický reflex. The anus uzavírá konečník, do kterého střevní pohyby vstupují trávený střevní obsah. Mechanoreceptory regsitují zvýšení napětí ve stěně, když trávený střevní obsah vstupuje do konečníku a je tímto úsekem vzrušený. Převádějí podněty na proporcionální akční potenciál, které posílají do zadních šňůrových drah mícha prostřednictvím viscerosenzitivních aferentních nervových drah nazývaných nervi splanchnici pelvici. Z mícha, signály putují do somatosenzorické kůry mozek. Jakmile se konečník naplní, sval svěrače ani internus se dilatuje v reflexní reakci. Skutečnost, že lidé mohou stále zabránit nedobrovolné defekaci, je způsobena dobrovolným inervovaným svalem svěrače ani externus. Tento sval zůstává kontrahovaný i po prvním nutkání k defekaci a udržuje tak kontinenci. Celkově popsaná situace je člověkem vnímána jako nutkání k vyprázdnění. V závislosti na tom, jak dlouho je potlačení nutkání na stolici potlačeno, sval svěrače ani internus se stahuje a konečník se přizpůsobuje rostoucí náplni objem v konečníku. Pouze během defekace se oba svaly anus ochabnout. Sval puborectalis se již dále nestahuje. Corpus cavernosum recti bobtná současně. Rectosigmoid se reflexně stahuje a řídí vyprazdňování obsahu střev ze stran segmentů střeva ústní. Když je konečník náležitě plný, anus se otevře automaticky, jakmile je postižená osoba dřepy.
Nemoci a stížnosti
Patologickou speciální formou nutkání na defekaci jsou závažné typy naléhavého nutkání na defekaci. Takové stížnosti mohou doprovázet střevní choroby, jako je ulcerózní kolitida, a jsou to obvykle příznaky zvláště pokročilých stadií onemocnění. V případě mimořádně naléhavého nutkání na defekaci není postižená osoba často schopna zadržet stolici, jakmile se objeví nutkání na defekaci. Utrpení nebo odtlačení není pro postiženou osobu možné. Musí okamžitě navštívit toaletu po nástupu nutkání na stolici. Mimořádně naléhavá potřeba defekace značně omezuje každodenní život postižených, ale naštěstí je lze léčit. stolice by neměly být odkládány příliš dlouho po nástupu nutkání k defekaci, protože jinak by se během defekace mohlo objevit nepohodlí. Podobně by se však nemělo přistupovat k pohybům střev předčasně a mělo by k nim dojít extrémním tlakem. U některých lidí přetrvává pocit naléhavosti, i když si právě ulevili. V takových případech může lehké stisknutí dát strávenému žaludek obsahuje další push. Pokud však v konečníku již není dostatek stolice, nemusí se spustit automatické anální otevření pro defekaci. V takovém případě by toalety měly být předčasně zastaveny. Žádná defekace by neměla trvat déle než několik minut. Pokud nutkání k vyprázdnění přetrvává, i když vyprazdňování již není možné kvůli plnění objem v konečníku mají tyto potíže často patologickou hodnotu. Ve většině případů souvisí přetrvávající nutkání vyprázdnit se hemoroidy, které pacienta často povzbuzují k dalšímu lisování. Tento přístup však často způsobí další rozšíření EU hemoroidy. Problémy s regulací stolice a přehnané lisovací pohyby během defekace tedy patří mezi nejčastější příčiny zvětšených hemoroidů. Tento fenomén by proto měl být léčen například léky a projednán s lékařem.
