Úvod
Diagnóza Pfeifferovy žlázy horečka se provádí hlavně klinicky a poté se potvrdí laboratorními diagnostickými testy. Správná diagnóza je obzvláště důležitá, protože terapie pro diferenciální diagnózy jsou odlišné a někdy kontraindikované. Rovněž by mělo být možné včas přijmout správná opatření ke zmírnění příznaků a zabránění komplikacím.
I dnes poskytují bezpečné diagnostické postupy spolehlivé výsledky až po několika dnech. Pro ošetřujícího lékaře je důležitý dobrý popis příznaků. Obecné informace najdete zde: Pfeifferova žlázová horečka
Takto to lze diagnostikovat
Základ pro diagnostiku Pfeifferovy žlázy horečka je podrobný popis pacienta zdravotní historie a důkladné vyšetření. Důležitými aspekty jsou inspekce hrdlopalpace lymfy uzliny po celém těle a vyšetření slezina a játra, někdy pomocí ultrazvuk hodnocení. Tam lze rychle změřit, zda slezina a játra jsou zvětšené, jak se může objevit u infekční mononukleózy.
In hrdlo, klasickou diagnózou je oboustranné zvětšení hltanových mandlí se šedobílými povlaky. Krev poté je odebrán pacientovi a vyšetřen v laboratoři na různé parametry. Tzv krev nátěr je odebrán z krve, což umožňuje hodnocení jednotlivých krevních buněk pod mikroskopem.
Lze na nich pozorovat Pfeifferovy buňky a zvýšení počtu lymfocytů. Následně krev sérum je pro jistotu vyšetřeno protilátky, kterou člověk imunitní systém se tvoří a aktivuje se, když virus Epstein Barr napadne organismus. Když se všechny tyto parametry zkombinují, lze provést fundovanou diagnózu.
Vyšetřování
Klinické vyšetření je nejdůležitějším faktorem na cestě k diagnostice Pfeifferových žláz horečka. Vzhledem k možným rozdílům ve výskytu příznaků je v některých případech k výběru té správné z možných diferenciálních diagnóz nutná mnoholetá klinická zkušenost. Inspekce hrdlopalpace lymfy uzliny po celém těle, měření teploty, kontrola ušních bubínků, vyšetření kůže na možné vyrážky a palpaci játra a slezina jsou povinné.
V závažných klinických případech je účast srdceledviny, mozek a klouby by mělo být vyloučeno brzy. Tam jsou nějací laboratorní hodnoty které mohou poskytnout známku infekce virem Epstein Barr ještě před podáním testu na protilátky. Například LDH, laktát dehydrogenáza, je nespecifickým indikátorem buněčné smrti a je významně zvýšena v případě žlázové horečky.
Je také důležité prozkoumat hodnoty jater (AST a ALT), protože tyto mohou být zvýšeny v EBV. Kromě toho krevní obraz může vykazovat zvýšení počtu lymfocytů. Kromě toho laboratorní hodnoty může vyloučit další nemoci.
V průběhu klinické diagnostiky lze také provést nátěr hltanových mandlí. Klasickým příznakem Pfeifferovy žlázové horečky je angína se šedobílými povlaky. Rozetřením těchto povlaků vatovým tamponem je možné určit, zda angína bylo způsobeno bakterie.
V takovém případě léčba antibiotika je nutné. Pro diagnózu viru Epstein Barr však tento nátěr nestačí, protože tvrzení není dostatečně jasné. Nátěr tedy slouží mnohem více k důležitému vyloučení diferenciálních diagnóz.
Test ELISA (Enzyme-linked Immunosorbent Assay), metoda proteinové analýzy, umožňuje interakci mezi protilátky a antigeny, které mají být vyšetřeny. IgM protilátky, což jsou v tomto případě protilátky VCA IgM proti virovému kapsidovému antigenu, se používají k detekci akutní infekce. Jsou akutně zvýšené a po několika týdnech se vrátí k normálním hodnotám.
Protilátky proti VCA IgG se stanou pozitivními až po několika týdnech, ale zůstávají detekovatelné v krvi po celý život. Protilátky proti Epstein-Barr virus jaderný antigen Anti-EBNA-1 (IgG) naznačuje, že se infekce uzdravila. A včasné antigeny Anti-EA IgG jsou markerem pro nástup onemocnění ještě předtím, než se IgM protilátky zvýší.
