Regionální anestetické postupy Terapie bolesti

Regionální anestetické postupy

Epidurální anestézie je jedním z regionálních anestetických postupů. Často se používá k léčbě chronických bolest stejně jako silné pooperační bolesti. Epidurální je také populární v porodnictví jako bolest terapeutický postup.

Za tímto účelem je pacientovi injekčně podáván lék proti bolesti do takzvaného epidurálního prostoru, tj. Prostoru mezi pouzdry páteřní kanál. Léčba není, jak se často předpokládá, vstřikována přímo do mícha. Šíří se však ze samotného epidurálního prostoru do mícha, kde to pak vede k anestetiku nervy běh zde.

Bolest léky lze podávat jednou, například pro chirurgické účely, ale lze je také opakovat znovu a znovu pomocí zavedeného katétru. Pacient to může také ovládat individuálně podle své aktuální bolesti stav. Tento postup se pak nazývá pacientem kontrolovaná epidurální analgezie (PCEA).

Spinal anestézie je podobný epidurální anestézie a také patří do regionálních anestetických postupů. Lék proti bolesti se však vstřikuje přímo do prostoru, kde nervy z mícha běh. Aby nedošlo k poranění míchy, páteře anestézie se provádí pouze v bederní oblasti, kde se mícha již zastavila, a pouze v nervy běžet do dolní končetiny.

Jehla se při injekci léku proti bolesti vyhne nervům, takže riziko poranění je nízké. Páteř anestézie se často používá pro chirurgické účely, protože v lokální anestézii během anestezie je potřeba léky proti bolesti po operaci nižší. Kromě toho je operace méně stresující pro organismus, což je zvláště důležité u pacientů s kardiovaskulárními chorobami.

V anestezii periferního vedení jsou určité nervové svazky specificky blokovány lokálně podaným analgetikem. Používá se to například v případech, kdy se po operaci očekává silná bolest. Takzvaný brachiální plexus je síť nervů v oblasti podpaží, která se skládá z nervů zásobujících paži.

Během chirurgického zákroku v oblasti ramen nebo paží může být tento nervový plexus specificky blokován, aby zmírnil bolest pacienta. Pro tento účel existují různé přístupové cesty, konkrétně přímo pod klíční kost (infraclavikulární přístup), v krk oblast (interscale access) nebo blízko podpaží (axillary access). V závislosti na místě zásahu je vybrán jeden ze tří přístupů.

Poté se k určení optimální polohy jehly použije elektrická sonda. Za tímto účelem jsou emitovány elektrické impulsy, které vedou ke kontrakci svalstva, když jsou dodávány do oblasti nervového plexu. Jakmile je tato poloha nalezena, lze tam aplikovat lék proti bolesti.

To je také možné ve formě pacientem kontrolované analgezie, tj. Pacient může pomocí pumpy kontrolovat, kdy je znovu podána dávka léku proti bolesti. Použití tohoto postupu však může vést ke komplikacím brachiální plexus paralýza při poranění nervů. Plexus lumbosacralis je korelátem brachiální plexus na dolní končetině.

Tento nervový plexus zásobuje nohy a pánevní oblast. Při provozu na stehno, koleno nebo nižší noha, lumbosakrální plexus může být blokován stejným způsobem jako brachiální plexus. Za tímto účelem se lék proti bolesti vstřikuje do oblasti rozkroku poblíž velkého noha tepna.