Pankreatitida (synonymum: pankreatitida; pankreatitida; ICD-10: K85. - - Akutní pankreatitida) je zánět slinivky břišní. Většina akutní pankreatitidy je mírná a léčí se konzervativně terapie. Těžké formy onemocnění - zejména nekrotizující pankreatitida - mohou způsobit problémy a stále mají vysokou úmrtnost. V severním Německu se každoročně objeví pankreatitida přibližně u 20 z každých 100,000 35 obyvatel. Většina lidí onemocní ve věku od 44 do XNUMX let.
Podle kurzu se rozlišuje:
- Akutní (náhlá) pankreatitida (AP).
- Chronická - pomalu se rozvíjející - pankreatitida (CP; 70-90% případů je způsobeno nadměrnou alkohol spotřeba).
Akutní pankreatitida je morfologicky klasifikována následovně:
- Intersticiální edematózní pankreatitida - v tomto případě je zánět omezen na pankreatický parenchyma (orgánově specifická tkáň pankreatu) a okolní tkáň pankreatu; nekróza („Lokální smrt tkáně“) nedochází! Nejběžnější entita s přibližně 85% případů; kurz je obvykle mírný a samolimitující.
- Nekrotizující pankreatitida - výskyt nekróza pankreatického parenchymu („buněčná smrt“ funkční tkáně slinivky břišní) a nebo peripankreatické („kolem slinivky břišní“) nekrózy; asi 15% případů; intenzivní terapie Požadované; stav je spojena s vysokou úmrtností (úmrtností).
Nedávno byl také popsán obraz autoimunitní pankreatitidy. K tomu může dojít ve spojení s jinými autoimunitními chorobami, je to spojeno se zvýšením séra imunoglobuliny typu Ig G4 a zlepšuje se léčbou kortikosteroidy.
Diagnóza „idiopatické akutní pankreatitidy“ („onemocnění bez hmatatelné příčiny“) je stanovena přibližně v 10% případů: Poznámka: Akutní pankreatitida může být také počátečním projevem rakovina slinivky (rakovina slinivky).
Poměr pohlaví: akutní pankreatitida: ženy častější než muži; chronická pankreatitida: muži častější než ženy.
Vrchol frekvence: maximum výskytu akutní pankreatitidy je mezi 20-40 a 40-60 lety. Maximální výskyt chronické pankreatitidy je ve věku od 35 do 44 let.
Výskyt (frekvence nových případů) akutní pankreatitidy je 4.9-80 případů na 100,000 XNUMX obyvatel ročně (v Německu). Výskyt chronické pankreatitidy koreluje s alkohol spotřeba a je 5–10 nemocí na 100,000 1.6 obyvatel ročně (v Německu). Celosvětově je prevalence 23–100,000 onemocnění na XNUMX XNUMX obyvatel ročně.
Průběh a prognóza: Akutní pankreatitida je obvykle mírná a má za následek střední pobyt v nemocnici přibližně 5 dní. Pokud dojde k nekrotizující pankreatitidě (asi 15% případů; viz výše), terapie by měla být poskytována ve středu. Pankreatitida se často objevuje opakovaně (opakovaně). Míra opakování je 50-90%. Pacienti s chronickým onemocněním alkohol spotřeba mají nejvyšší míru opakování. Opakované epizody zánětu způsobují, že pankreatický parenchyma (tkáň pankreatu) bude nahrazen fibrotickým pojivové tkáně. V důsledku toho pojivové tkáně přestavba slinivky břišní, dochází k postupné ztrátě exokrinní (v souvislosti s trávením enzymy) a endokrinní (vztahující se k hormonů) funkce pankreatu.
Letalita (úmrtnost související s celkovým počtem lidí trpících onemocněním) nekrotizující pankreatitidy je 25% až 45%. Chronická pankreatitida má za následek snížení průměrné délky života o 23%. Letalita chronické pankreatitidy je uváděna 16-20% během pozorovacího období 6-10 let.
10letá míra přežití u chronické pankreatitidy je přibližně 70% a 20letá míra přežití je přibližně 45%.
