Hraniční syndrom nebo hraniční porucha je a duševní nemoc z oblasti poruch osobnosti. Postižení trpí nedostatkem sociálních dovedností. Zejména mezilidské vztahy s jinými lidmi jsou charakterizovány patologickou nestabilitou. Silný změny nálady také se vyskytují často. Pohled na sebe (sebeobraz) podléhá silným zkreslením. Úzkostné poruchy, přidává se hněv a zoufalství.
Co je to hraniční syndrom?
Hraniční syndrom je duševní nemoc ve kterém trpící lidé žijí v extrémním psychickém napětí, které je úzkostné a rozptýlené. Přesná klasifikace syndromu zůstává kontroverzní dodnes. Hraniční syndrom obecně znamená „hraniční“ nebo „hraniční“ a původně vznikl jako termín, protože se používal ke seskupování příznaků, které lékaři umístili mezi neurotickou a psychotickou poruchu. Původně chápán jako diagnóza rozpaků, nicméně hraniční syndrom je nyní uznáván jako nezávislý klinický obraz. Podle toho je hraniční syndrom specifický porucha osobnosti charakterizovaná právě nestabilitou v mezilidských vztazích a extrémní impulzivitou, změny nálady a zkreslený obraz sebe sama. Kromě pojmu hraniční syndrom jsou pojmy emočně nestabilní porucha osobnosti nebo hraniční porucha osobnosti (nebo zkráceně BPD) se také používají v odborném žargonu.
Příčiny
Pozadí hranice porucha osobnosti není úplně jasné. Výzkum dosud dokázal, že syndrom se vyvíjí primárně u lidí, kteří byli po dlouhou dobu sexuálně zneužíváni, v dětství byli silně odmítnuti, byli emocionálně zanedbáváni nebo byli vystaveni fyzickému násilí. V tomto ohledu jsou hraničáři velmi traumatizovaní lidé, kteří jsou vystaveni extrémním stavům úzkosti. Kdo a kolik lidí s takovým traumatem má hraniční syndrom, není jisté, protože stav stále není vždy rozpoznána nebo přesně diagnostikována. Odhady však naznačují, že průměrně jsou postiženy 1 až 2 procenta populace. Přibližně 70 procent všech postižených jsou ženy. Na základě tohoto odhadu by hraniční hranice byla častější než jiná duševní onemocnění, jako je schizofrenie. Genetické příčiny mohou také způsobit hraniční syndrom.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hraniční pacienti mají potíže s klasifikací a ovládáním vlastních emocí a impulsů. Rychle se poddávají svým pocitům, aniž by zvážily možné důsledky. Patří sem například výbuchy hněvu, pro které postačují i drobné důvody. Změny nálady patří také mezi typické příznaky: hraničáři prožívají silné emocionální bouře, které mohou mít také pozitivní povahu, ale jsou obvykle krátkodobé a vyvolávají v nich silný vnitřní neklid. V této souvislosti má mnoho pacientů sklon k sebezničujícímu chování. „Poškrábají se“, tj. Poraní si vlastní části těla noži nebo žiletkami. Sebezničení se může také projevit v těžké konzumaci alkohol or drogy. Pacienti často riskují na silnici nebo se vystavují nechráněnému pohlavnímu styku. Často vyhrožují sebevraždou nebo se ve skutečnosti pokusí vzít si život. Pod stres, často dochází ke ztrátě reality. Toto se označuje jako disociační příznaky, což znamená, že se mění vnímání pacientů. Vnímají své prostředí jako nereálné a mají pocit, že jsou mimozemšťané nebo odloučení od sebe. Mnoho pacientů také pociťuje přetrvávající pocit prázdnoty - jejich životy se zdají nudné a bezcílné. Podobně se často bojí být osamoceni a vstupovat do vztahů, ale ty se díky symptomatologii často ukáží jako nestabilní.
Kurz
Stavy napětí u jedinců s hraničním syndromem jsou charakterizovány deprese, který se objevuje téměř u všech hraničních hranic, a pocit vnitřní prázdnoty na jedné straně a silné impulzivity na straně druhé. Pohraničníci nemají smysl pro „normálnost“, kolísají mezi emocionálními extrémy, žijí v nestabilních sociálních vztazích a mají tendenci ventilovat silný vnitřní tlak, který se může objevit náhle a neopodstatněný, prostřednictvím extrémního chování. V takových případech se stane, že si postižené osoby ublíží nebo se dostanou do extrémních situací. Typickým chováním je nadměrné užívání drog, bezohledná jízda nebo balancování na zábradlí mostu. Takové vysoce rizikové chování slouží k opětovné stabilizaci pocitů bezmoci a nastolení sebevědomí. Hraniční jedinci jsou často při změnách nálad bezmocní. Sociální chování lidí s hraničním syndromem je tudíž obtížné posoudit, protože se znovu a znovu vyskytují afektivní zkraty a není přítomna žádná kontrola impulzů, což pro vnější svět často není vůbec srozumitelné.
Komplikace
Fyzické komplikace jsou u hraničního syndromu možné, pokud se postižená osoba dopouští sebepoškozování nebo sebepoškozování. Řezy a popáleniny jsou běžné. Kvůli strachu, nedostatku sebeúcty nebo z jiných důvodů trpící nehledají pomoc ve všech případech včas. V důsledku toho rány se mohou nakazit nebo špatně uzdravit. Poškození svalů a nervy je také možné. Hraniční syndrom také nese zvýšené riziko sebevraždy. Naopak, někteří hraniční používají taková zranění k tomu, aby zažili péči. V takovém případě se může vyvinout duševní závislost na lékařské péči. Protože však jednotlivec v tomto případě často vyhledává lékařskou pomoc, jsou možné i negativní důsledky péče, jako např hospitalismus. Pro mnoho lidí s hraničním syndromem je obtížné udržovat dlouhodobé vztahy s ostatními. Příznaky poruchy osobnosti často vést do konfliktu. Některé postižené osoby si projevují protichůdné chování tím, že chtějí mít na jedné straně blízké lidi, na druhé straně se od nich distancují. Výsledkem je, že jejich skutečné emoční potřeby často zůstávají nenaplněny. Sociální izolace je další komplikací, která se může vyvinout z ambivalentního sociálního chování. Psychotické nebo disociační příznaky mohou také vést k poruchám orientace nebo dočasné neschopnosti jednat v každodenním životě. Kromě toho se hranice často vyskytuje společně s jinými mentálními zdraví problémy, zejména úzkost a obsedantně-kompulzivní poruchy, posttraumatické stres porucha, závislost na návykových látkách nebo užívání škodlivých látek, poruchy příjmu potravy a PŘIDAT /ADHD.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Každý, kdo rozpozná alespoň pět z následujících devíti typických příznaků hraničního syndromu, by měl navštívit lékaře:
- Nízký práh hněvu a nekontrolovatelné výbuchy hněvu, které mohou skončit fyzickým násilím
- Sebepoškozující chování, jako je poškrábání kůže nebo popáleniny, až po pokusy o sebevraždu, užívání drog a poruchy příjmu potravy
- Náhlý impuls k extrémnímu riskování, které může být životu nebezpečné, jako je překročení rychlosti na dálnici, lezení po zábradlí mostu atd.
- Těžké oddělení a ztráta úzkosti a neustálý strach z toho, že zůstaneme sami.
- Vnitřní prázdnota, vytrvalá nuda a bezcílnost.
- Extrémní a nekontrolovatelné výkyvy emocí, jejichž negativní fáze se prodlužují
- Nestabilní mezilidské vztahy v důsledku neustálého kolísání mezi lpěním a odmítáním, černobílým myšlením.
- Ztráta reality v důsledku pocitu, že jste v jiném světě a zažíváte pocity oddělené od sebe
- Poruchy identity ve formě náhlé nejistoty o tom, kdo jste a co můžete dělat
Léčba a terapie
V lékařských a psychologických komunitách panují neshody ohledně toho, jak léčit hraniční syndrom. Psychoterapeutické přístupy se obecně nepovažují za zvláště dobré výsledky. Úspěšnější byly behaviorální přístupy, při nichž se pacientům ukazuje, jak v extrémních situacích vytvářet nové vzorce chování a dlouhodobě je internalizovat. Opět existují různé myšlenkové směry, které jsou více podpůrné nebo konfrontační. Vzhledem k tomu, traumatické zážitky dětství jsou vyjádřeny v hraničním syndromu, doporučují se také speciální traumatické terapie, přičemž věda souhlasí s tím, že by nemělo dojít k traumatizaci. Volba toho pravého terapie metoda pro hraniční syndrom nakonec závisí na postižené osobě. Standardizované postupy zřídka vykazují požadovaný účinek. Navíc je vždy považováno za zvláště užitečné zahrnout sociální prostředí do a terapie. Ošetření pomocí drogy, tzv. lék, nemůže léčit hraniční syndrom jako celek, nanejvýš však bojuje proti jednotlivým příznakům.
Výhled a prognóza
Hraniční porucha osobnosti obvykle přetrvává několik let. Hraniční porucha osobnosti zpravidla postupuje s věkem mírněji. V tomto procesu mohou příznaky ustoupit do té míry, že již nejsou splněna diagnostická kritéria pro poruchu osobnosti. Často však zůstává zbytek příznaků. Tento zbytek však nemusí mít hodnotu nemoci, ale může také tvořit součást normálního osobnostního spektra. Zároveň je však vyšší věk považován za rizikový faktor pro pokusy o sebevraždu, které končí smrtí postižené osoby. Impulzivita, depresea zneužívání na začátku dětství také zvýšit statistické riziko sebevraždy. Kromě toho se s hraničním syndromem může souběžně vyskytnout další porucha osobnosti a snížit pravděpodobnost uzdravení. Závislé, úzkostně vyhýbající se a paranoidní poruchy osobnosti jsou obzvláště časté. Pokud hraniční osobnost trpí asociální poruchou osobnosti, zvyšuje se také riziko sebevraždy. Jedná se však o obecná tvrzení - individuální průběh hraniční poruchy osobnosti se může od průměru lišit. Jedna studie ukázala, že šest let po stanovení diagnózy jedna třetina pacientů stále trpěla hraniční poruchou osobnosti. Významný pokles byl zaznamenán již po dvou letech. Rozvoj a šíření specifických terapií, jako je dialektickábehaviorální terapie (DBT) vedl za posledních patnáct let ke zlepšení rozsahu pomoci pacientům.
Tady je to, co můžete udělat sami
Pacienti trpící hraničním syndromem se mohou chránit před impulzivními akcemi s negativními důsledky v každodenním životě občasným vystoupením ze situací, které podporují příliš negativní nebo pozitivní vnímání a jednání. Za tímto účelem lze uvažovat o pravidelných přestávkách na odpočinek, během nichž se postižená osoba uvolní z konverzací a dalších interakcí na určitou dobu. Během těchto přestávek by se však postižené osoby neměly zabývat vnímáním událostí, ale měly by si získávat určitý odstup od toho, co se stalo - ať už to bylo něco dobrého nebo špatného, je irelevantní. Lze uvažovat o různých možnostech, které mohou zahrnovat poslech hlasité hudby nebo masáž pomocí masáž koule nebo řešení malých hádanek. Možnosti dočasného rozptýlení jsou rozmanité a samotní trpící je mohou prozkoumat a najít. Dočasné distancování se od pocitů o sobě a svém prostředí pomáhá osobám postiženým hraniční poruchou osobnosti následně znovu reflektivně a méně impulzivně vstoupit do sociální role. Takto lze předem předcházet vzniku konfliktů - někdy objektivně neopodstatněných. Rovněž by mělo být zahrnuto životní prostředí postižené osoby. Komunikace o tom, co je pociťováno, pomáhá všem zúčastněným při každodenním jednání. Pravidelné diskuse, které sledují určitou strukturu, činí emocionální srozumitelnější a často lidem s hraničním syndromem umožňují lépe posoudit a přehodnotit situaci zpětně.
