Diagnóza | Patelární luxace

Diagnóza

Pokud je patella stále luxována, diagnóza může být stanovena jediným pozorováním. Kromě toho kolenní kloub výpotek a způsob dávání jsou průkopnické pro diagnostiku. Klinickým vyšetřením je tzv. Test zatčení.

V tomto testu je proveden pokus o zasunutí čéška přes vnější kluzné ložisko v uvolněném stavu. Test je považován za pozitivní, pokud je proveden nedobrovolný obranný pohyb nebo může být patella luxována. An rentgen z kolenní kloub se provádí na přístrojové diagnostice.

Kromě toho speciální obrázek čéška je zaujata ve třech polohách (patelladéfilé při 30 °, 60 ° a 90 ° flexi kolenní kloub). Tento obrázek lze použít k posouzení patelární dysplazie (vychýlení patelly), artróza za čéška (retropatelární artróza) a kostnatá excrescences (vroucí chrupavka vločka). Pokud existuje silné podezření na chrupavka střihem v zadní části čéšky nebo vnějším kondylem femuru je třeba provést magnetickou rezonanční tomografii kolenního kloubu (MRI koleno), aby se určil rozsah poškození.

Navíc k chrupavka poškození, poranění vazu lze také posoudit při zobrazování kolenního kloubu magnetickou rezonancí, zejména mediálního retinakula kolenního kloubu, které se v případě venčně vykloubené čéšky často zcela roztrhne. Patelární dislokace ve většině případů nevyžaduje žádnou léčbu, protože se obvykle sama vrátí do svého kluzného ložiska (samorepozice), zvláště když je kolenní kloub uveden do rozšířené polohy. Pokud se tak nestane, je nesmírně důležité rychle a adekvátně léčit patelární dislokaci, aby se zabránilo možným následným škodám.

Cílem je přivést patellu zpět do kluzného ložiska trvale, protože pravděpodobnost poškození chrupavky se zvyšuje s každou novou dislokací. Nejprve musí být patella co nejrychleji vrácena do správné polohy. Toto přemístění může provést lékař nebo zkušený sportovní trenér.

Zde je důležité pomalu natahovat koleno a přitom držet koleno pevně na svém místě, aby nemohlo dojít k náhlým nežádoucím pohybům. Pokud je redukce úspěšná, pacient si okamžitě všimne zlepšení v bolest. Pokud je to možné, rentgen Poté by měla být provedena správná poloha kolenního kloubu nebo počítačová tomografie (CT).

V závislosti na rozsahu způsobených škod si můžete vybrat z různých možností léčby.

• K určení, zda nedošlo k poškození vazu a přídržného aparátu, lze použít zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Pokud tomu tak není, k nápravě defektu obvykle postačuje konzervativní (nechirurgická) léčba.

  Často stačí stabilizovat a znehybnit kolenní kloub po dobu asi 6 týdnů pomocí vodicí lišty (ortézy), omítka rukáv nebo obvaz.

• K úlevě lze předepsat doprovodnou léčbu bolest a působit proti možnému zánětu a otoku. Obzvláště užitečné jsou zde přípravky z antirevmatické formy (nesteroidní antirevmatika, NSAID), jako jsou Diklofenak or Ibuprofen.
• Chladicí masti mohou také snížit otoky a ulevit bolest.
• Ve vzácných případech může být vhodné zmírnit větší výpotek kolenního kloubu pomocí a propíchnout.
• Kromě těchto akutních opatření by měla být fyzioterapie prováděna po delší dobu. To znamená, že pacient by v žádném případě neměl dovolit, aby odpočinková fáze byla příliš dlouhá, a měl by být poté rychle mobilizován, nejlépe pod lékařským nebo fyzioterapeutickým dohledem.

  Na jedné straně to slouží k zabránění regrese svalstva a ztuhnutí kolenního kloubu. Na druhé straně by měl být proveden trénink budování svalů ke zlepšení síly a koordinace, čímž je obnovená luxace kolenního kloubu méně pravděpodobná.

• Pokud je však rozsáhlý poškození chrupavky nebo defekty vazivového aparátu nebo stříhání fragmentu chrupavky a kosti (vločky), je třeba provést chirurgickou terapii. I po opakovaných dislokacích se chirurgický zákrok obvykle v určitém okamžiku uchýlí k zajištění dlouhodobého hojení.