Klepněte na patelární luxaci | Patelární luxace

Klepněte na patelární luxaci

Léčba patelární dislokace obvykle začíná konzervativním pokusem před použitím chirurgických opatření, i když v 50% případů to může již vést k trvalému úspěchu. Chirurgická léčba bude použita pouze v případě, že terapie selže nebo se znovu objeví dislokace. Konzervativní terapeutický přístup se zde skládá z fyzioterapie a aplikace obvazů, ortéz, omítka mušle nebo pásky.

Pomocí těchto opatření se nejprve pokusí znehybnit a posílit patelární svaly (zejména čtyřhlavý sval sval). Aplikace pásků - nejlépe kineziopásek - je zaměřena na uvedení čéšky do správné polohy nebo do její vodicí lišty, aby byl umožněn plynulý pohyb v kolenní kloub a aby se zabránilo (opětovnému) uklouznutí. Používá se proto ke snadné opravě čéška ve správné poloze.

Kromě toho může aplikace kinesio-pásky také snížit bolest a záněty, za předpokladu, že jeden ze dvou dříve existoval v souvislosti s dislokací čéšky nebo s existující nesprávnou polohou čéšky. Správné zacházení po patelární dislokaci má velký význam, protože jinak by došlo k následnému poškození, jako je artróza se může vyvíjet velmi často. Kromě toho existuje zvýšené riziko, že utrpíte novou dislokaci čéšky, a tím se zvyšuje pravděpodobnost komplikací.

Zpočátku se člověk obvykle snaží provádět léčbu konzervativně, tj. Bez chirurgického zákroku. Za určitých okolností však může být nutné provést chirurgický zákrok. Faktory, které hovoří ve prospěch chirurgického zákroku Při rozhodování o tom, zda je chirurgický zákrok nakonec nezbytný, je vždy rozhodující jeho přání.

Která z dostupných operací je v konkrétním případě preferována, závisí na:

• Nereagování na konzervativní terapii
• Několik luxací
• Velmi výrazné poškození chrupavky
• Stříhání fragmentů chrupavky a kostí (vloček)
• Poškození přidržovacího a páskového aparátu
• Věk pacienta,
• Rozsah poranění (nestability, frekvence dislokací, rozsah poranění)
• A základní anatomické poměry (chybné pozice)

Cílem všech postupů je obnovit normální anatomii kolenní kloub. Během operace je na jedné straně důležité opravit chrupavka poškození a na druhé straně odstranit veškerou volnou kost nebo chrupavku z kloubu. Tato odstranění lze obvykle provést během artroskopie jako součást diagnostického postupu se obvykle používá chirurgie měkkých tkání, pokud je vysoce pravděpodobné, že povede k uzdravení, a pouze v extrémnějších případech se použijí metody kostní korekce (které lze navíc použít pouze po dokončení růstu).

Lze rozlišit různé chirurgické výkony: Obě metody lze v případě potřeby kombinovat s tzv. „Laterálním uvolněním“. To je charakterizováno skutečností, že vazové struktury na vnější straně čéšky jsou proříznuty, což snižuje tendenci čéšky vyčnívat ven. Existuje však mnoho dalších možností k chirurgickému ošetření luxace čéšky.

Po operaci však léčebná fáze ještě není dokončena. V závislosti na zvoleném postupu musí pacient stále ulevit kolenní kloub po určitou dobu a poté podstoupit pravidelnou fyzioterapii, aby byla dlouhodobě zajištěna správná poloha čéšky.

• Například vnitřní operace je velmi běžná operace.

  Zde je aparát vnitřní kapsle pevně sešit a vaz se shromažďuje na vnitřní straně, což nakonec táhne čéška více směrem dovnitř kloubu, takže je mnohem obtížnější luxovat směrem ven.

• MPFL rekonstrukce často nastává, když je přídržné zařízení poškozeno. V tomto postupu je trojúhelníkové vazivo mezi vnitřní stranou čéšky a stehno (Mediální patello-femorální vaz = MPFL) je nahrazen šlachem dříve získanou ze spodní noha. Výsledkem je vysoká stabilita.
• Jedním z kostních opatření je například dislokace tuberosity (chirurgický zákrok podle Elmslie-Trilat).

  V tomto postupu je bod, kde čéška šlacha se připevňuje k dolní části noha se posune dále dovnitř. Výsledkem je, že patella se nachází dále ve své klouzavé dráze a již se nemůže tak snadno vykloubit.

Následná léčba po rekonstrukci dislokace čéšky se skládá ze 4 fází:

• První fáze začíná během pobytu v nemocnici a zahrnuje první týden pooperační léčby. Bolest léky, kryoterapie, pasivní a aktivní asistovaná fyzioterapie pomocí pohybové dlahy a lymfy používá se odvodnění.

  Pouze 2–3 dny po operaci zůstává koleno nehybné pomocí dlahy, po které bude výše zmíněná terapie a částečné zatížení váhy cca. 25 kg začíná. Po prvním týdnu pokračují stejná terapeutická opatření mimo nemocnici a fyzioterapie se zintenzivňuje. Částečné zatížení je zvýšeno na polovinu tělesné hmotnosti.

• Poté následuje fáze 2 po dobu dalších dvou týdnů, během nichž je aktivní fyzioterapie s plným rozsahem pohybu podle potřeby, stejně jako síla a strečink jsou prováděna cvičení a je zaměřeno na plné zatížení s ortézou.
• Následující fáze 3 zahrnuje další zvýšení zátěže a intenzity tréninku po dobu 4 týdnů, stejně jako plné zatížení bez ortézy.
• Ve fázi 4, tj. Přibližně 3 měsíce po operaci, lze bez omezení pokračovat v tréninku zaměřeném na sport (míčové a kontaktní sporty, avšak až po 9–12 měsících).