Hemolyticko-uremický syndrom je charakterizován závažnými změnami a poškozením krev počet, krev plavidlaa ledviny. EHEC je nejznámější formou hemolyticko-uremického syndromu.
Co je hemolyticko-uremický syndrom?
Lékaři definují hemolyticko-uremický syndrom (zkratka: HUS) na základě tří symptomů, které se vyskytují společně („triáda“):
1. snížená červená krev počet buněk a poškození kapilár.
(mikroangiopatická hemolytická anémie)
2. snížený počet krevních destiček nebo trombocytů (trombocytopenie)
(trombocytopenie; destičky jsou krev buňky podílející se na srážení krve).
srážení krve)
3. akutní selhání ledvin vedoucí k otravě krve v důsledku hromadění látek, které se již nemohou vylučovat ledvinami
Pokud se vyskytnou pouze dva ze tří příznaků, lékaři hovoří o „neúplném HUS“. Podle základních příčin se rozlišuje mezi infekční a neinfekční variantou onemocnění. Hemolyticko-uremický syndrom je také známý jako Gasserův syndrom, pojmenovaný podle švýcarského pediatra Conrada Gassera (1912 - 1982), prvního deskriptora (1955) hemolyticko-uremického syndromu.
Příčiny
Hemolyticko-uremický syndrom se obvykle vyskytuje v infekční formě. Původcem je často Escherichia coli. Tato bakterie je jinak součástí zdravých střevní flóra ale také se vyskytuje v maligních verzích. Nebezpečné kmeny jsou seskupeny pod známým jménem EHEC („Enterohemoragická Escherichia coli“). Občas i jiné bakterie jako Salmonella jsou zodpovědní za HUS. Zřídka, viry jsou také považovány za spouštěče. Patří mezi ně například virus varicella-zoster, který také způsobuje opar a pásový opar. Za HUS může také obávaný virus HIV. Neinfekční HUS se často spouští jako vedlejší účinek různých léků. HUS může také nastat jako a těhotenstvísouvisející komplikace („gestóza“). Kromě toho genetické poruchy srážení krve také způsobují hemolyticko-uremický syndrom.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Protože hemolyticko-uremický syndrom (HUS) je obvykle komplikací těžké krve Gastroenteritida s choroboplodné zárodky které produkují toxin shigatoxin, skutečné příznaky syndromu se obvykle vyskytují spolu s krvavými průjem, zvracení, nevolnost, břišní křeče, a horečka. Existují však také atypické případy tohoto onemocnění způsobené jinými příčinami. U těchto forem hemolyticko-uremického syndromu se příznaky Gastroenteritida chybí. Skutečné příznaky HUS se projevují krvavou močí, přesně určenými krvácením kůže a sliznice (petechie), bušení srdce (tachykardie), letargie, bledost, fyzická slabost, hypertenze, a žloutenka, játra a slezina jsou zvětšeny. Krvácení je způsobeno nadměrnou spotřebou faktorů srážení. Současně dochází také ke zvýšené hemolýze (zvýšené odbourávání červených krvinek). The bilirubin vydané v tomto procesu vede k žloutenka se žloutnutím kůže a oči. Celkově je to extrémně život ohrožující stav to vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Jinak existuje zvýšené riziko nebezpečných komplikací, jako jsou nevratné ledvina selhání, ascites, perikardiální výpotek, nerovnováha elektrolytů, záchvaty a dokonce kóma. Se symptomatickou terapie, až 80 procent případů se uzdraví. V závažných případech však a ledvina k záchraně života pacienta je nutná transplantace. Chronický ledvina poškození a tepny hypotenze někdy zůstávají jako následky.
Diagnóza a průběh
Lékaři diagnostikují hemolyticko-uremický syndrom primárně na základě krve laboratorní hodnoty. Červené krvinky a destičky (červené krvinky a krevní destičky) se snižují se současným zvýšením některých produktů metabolického rozkladu. V moči naopak Proteinů a krevní buňky mohou být detekovány ve zvýšených hladinách. Nakonec lze k detekci použít vzorek stolice Patogenů ve střevě. Lékaři detekují poškození ledvin sonografickým zobrazením (ultrazvuk). V průběhu hemolyticko-uremického syndromu dochází zpočátku k poškození střeva epitel (horní vrstva střeva sliznice). Tohle vede k průjem a vstup toxinů do krevního řečiště. Tam jsou napadeny stěny cév a nakonec ledviny. V dalším kurzu mohou nastat život ohrožující komplikace. Tyto zahrnují vysoký krevní tlak a voda retence v břišní dutině a perikardium. Záchvaty byly také popsány jako důsledek HUS. Asi polovina všech pacientů po přežití trpí chronickou dysfunkcí ledvin. K úmrtí dochází přibližně u 3% všech případů hemolyticko-uremického syndromu.
Komplikace
U tohoto syndromu obvykle existují různé krevní obraz stížnosti. Ty mohou extrémně snížit kvalitu života pacienta a zároveň podstatně ztěžovat každodenní život. Ve většině případů vstupují do krve různé toxiny a mohou vést k akutní otravě v procesu. Pacienti trpí bolest a dušnost a v nejhorším případě může dokonce zemřít. Není neobvyklé, že syndrom způsobuje vysoký krevní tlak, které mohou vést na A srdce Záchvat. To také může vést na život ohrožující stavy a dále na smrt pacienta. Pokud se tento syndrom neléčí, obvykle vždy vede ke snížení průměrné délky života. Pacienti také trpí křečemi a nepohodlí ledvin. Léčba obvykle nevede k dalším komplikacím nebo nepohodlí. Otrava krve lze léčit pomocí antibiotika, ačkoli další průběh onemocnění závisí na závažnosti otravy. Nelze zaručit žádný pozitivní průběh nemoci. Zdravý strava a životní styl může také přispět k urychlenému uzdravení.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Když příznaky jako nevolnost a zvracení, průjemnebo žaludek bolest pokud si všimnete, je třeba vyhledat lékaře. Pokud příznaky přetrvávají několik dní nebo se jejich intenzita rychle zvyšuje, je také indikována návštěva lékaře. Pokud je v moči nebo stolici zaznamenána krev, měla by být návštěva rodinného lékaře nebo urologa provedena ve stejný den. Totéž platí, pokud inkontinence je náhle zaznamenán nebo závažný křeče nastat, které nemají jasnou základní příčinu. Pokud se objeví svalové potíže nebo záchvaty, je třeba to lékařsky objasnit. Totéž platí pro těžké únava a vyčerpání, případně spojené se zvýšeným krevní tlak nebo poruchy kardiovaskulární systém. Závrať, těžké horečka nebo přetrvávající poruchy spánku se nejlépe objasní v nemocnici. V případě problémů s chováním nebo depresivních nálad lze konzultovat terapeuta. Protože hemolyticko-uremický syndrom může způsobit vážné komplikace, včetně infarktu myokardu, měl by být při prvním podezření konzultován rodinný lékař nebo internista. Děti by měly být pediatrovi předvedeny co nejdříve.
Léčba a terapie
Hemolyticko-uremický syndrom obvykle není kauzální terapie. V bakteriálně-infekčním HUS dokonce antibiotikum léčba je riskantní, protože uvolňování bakteriálních toxinů se může stále zvyšovat. Pokud bakteriální sepse dojde, antibiotikum správa je bez alternativy. V některých případech je užitečné nahradit krevní plazmu transfuzí. Pokud jsou u neinfekčního HUS příčinou léky, musí být léčba přerušena. V intenzivní péči monitoringse lékaři snaží řešit nejzávažnější následky HUS. Například nástup hypertenze vyžaduje drogovou intervenci; podobně elektrolyt vyvážit (minerály) musí být sledovány a kontrolovány. Mytí krve (dialýza) je často nutné k odstranění metabolických toxinů a bakteriálních toxinů z těla filtrací. Odběr tekutin v břišní dutině a perikardium musí se ulevit propíchnout v extrémních případech. Někdy je potřeba ledvin transplantace poté, co podstoupil hemolyticko-uremický syndrom.
Prevence
Hemolyticko-uremickému syndromu v infekční formě lze předcházet hygienicky opatření. Například v důsledku EHEC epidemie z roku 2011, zdraví úřady opakovaně poukazovaly na vyhýbání se různým potravinám podezřelým z přenosu bakterií. Při přípravě syrového masa nebo čerstvé zeleniny byla požadována zvýšená hygiena kuchyně. Dětská výživa by měla sestávat pouze z vařených ingrediencí, protože kojenci patří mezi hlavní rizikové pacienty kvůli jejich zvýšené intestinální citlivosti. Kromě toho byla po pobytu na rušných místech nutná opatrnost: K prevenci hemolyticko-uremického syndromu sloužilo také mytí a dezinfekce rukou.
Následovat
Po léčbě hemolyticko-uremického syndromu, lékařské sledování a monitoring jsou potřeba. To umožňuje rychlou detekci a zvládání nebezpečných komplikací. Samotní pacienti mají omezené možnosti, a proto by měli poslouchat lékařskou pomoc a pravidelné kontroly. Opatrně monitoring může určit, zda je stav zdraví se zlepšila nebo zhoršila. Lékař přizpůsobí léčbu vhodnými léky závažnosti onemocnění. Může být také nutné vysadit jiné léky. Obzvláště pečlivé sledování pacientů je možné v rámci ústavní péče. Tady, doprovod opatření často se konají např dialýza nebo speciální chirurgické zákroky. Tělo potřebuje během této doby dostatečný odpočinek. Kromě toho by se postižené osoby měly vyhýbat duševním chorobám stres aby to bylo snadné. Hygiena je obzvláště důležitá, protože syndrom nemoci se často vyskytuje v infekční formě. Některé potraviny mohou obsahovat choroboplodné zárodky které jsou zvláště nebezpečné pro pacienty. Zlepšená hygiena kuchyně a vyhýbání se čerstvé, nevařené zelenině snižují riziko. Zejména kojenci jsou vystaveni vysokému riziku, proto by rodiče měli být opatrní a dbát na důkladnou dezinfekci.
Tady je to, co můžete udělat sami
Hemolyticko-uremický syndrom obecně vyžaduje intenzivní lékařské sledování, jinak onemocnění vede u pacientů k často život ohrožujícím komplikacím. Proto jsou možnosti svépomoci také omezené, protože středem pozornosti jsou lékařské pokyny a pacienti je v žádném případě nekontrolují zdraví stav na vlastní pěst. Ve většině případů dostávají postižení speciální léky, i když u některých projevů hemolyticko-uremického syndromu je nutné tyto léky vysadit. Výsledkem je, že pacienti jsou často v ústavní péči a řídí se pokyny nemocničního personálu. Někdy terapeutické opatření jako dialýza nebo jsou nutné chirurgické zákroky. Poté je důležité, aby pacienti s hemolyticko-uremickým syndromem nechali své tělo odpočívat a vyhnout se psychologickému stres. Pečlivá hygiena má také zásadní význam. Je tomu tak proto, že nedostatečné hygienické normy jsou často příčinou propuknutí hemolyticko-uremického syndromu. Pacienti dbají na důkladnou osobní hygienu a zejména na čistotu potravin, které konzumují. Původ a způsob přípravy potravin jsou zvláště důležité, aby se zabránilo infekci jinými choroboplodné zárodky. Během hospitalizace dostávají pacienti obvykle speciální jídla, která splňují hygienické normy. Po propuštění je důležité, aby pacienti prováděli vhodná hygienická opatření i doma.
