Terapeutické cíle
Cíl drogy terapie je normalizovat krev úrovně tlaku a tím předcházet komplikacím (zejména eklampsie, mozkové krvácení, kardiovaskulární selhání ledvin a plic). Je vyhrazen pro těžké formy progrese a měl by být prováděn výhradně za hospitalizovaných podmínek. Současná směrnice S2k doporučuje snížit krev tlak pouze při hodnotách 150-160 / 100-110 mmHg. Terapie si klade za cíl snížit mateřské komplikace, pro které systolický krev tlak je považován za nejlepší prediktor. Ve studii přísné krevní tlak nastavení bylo porovnáno s méně přísným nastavením s cílovým diastolickým tlakem 85 mmHg a 100 mmHg. Žádný důkaz o plodu zpoždění (zpomalení růstu během těhotenství) došlo k přísnějším krevní tlak nastavení. Autoři na to poukazují krevní tlak snížení na 85 mmHg diastolické je povoleno, pokud nedojde k mateřským komplikacím. Současná směrnice S2k vyžaduje, aby diastolický krevní tlak neklesl pod 80 mmHg [„start low“ (počáteční dávka a „jdi pomalu“ (opakovat)]. cílová hodnoty krevního tlaku by měla být mezi 130-150 mmHg systolická a 80-100 mmHg diastolická. Viz také indikace „Další terapie“ pro hospitalizaci!
Terapeutická doporučení
- Dlouhodobá léčba hypertenze související s těhotenstvím (vysokého krevního tlaku) pomocí alfa-methyldopy Poznámka: Dihydralazin se již nedoporučuje kvůli výrazným vedlejším účinkům u matky
- Nouzový terapie of těhotenství-indukovaný hypertenzetzv. akutní terapie; léčba: Uprapidil, nifedipin (Obě drogy použití mimo označení: použití mimo indikace nebo skupina osob, pro které jsou léky schváleny protidrogovými úřady).
- Léčba profylaxe eklampsie / eklampsie: magnézium sulfát, iv (prostředek první volby)
- Drogová tromboprofylaxe (terapeutická opatření k prevenci trombóza) by měla být podána všem ženám po preeklampsie, s přihlédnutím k individuálnímu riziku krvácení.
- Poporodní (po porodu) krevní tlak monitoring by měla být prováděna po dobu nejméně 12 týdnů v preeklampsie. V nemocnici by to mělo být prováděno ≥ 4krát denně.
- HELLP syndrom: V současné době neexistují žádné důkazy na podporu výhod kortikosteroidů správa k léčbě syndromu HELLP a preeklampsie.
- Viz také v části „Jiná terapie“.
Přípravky (hlavní indikace) při dlouhodobé léčbě hypertenze související s těhotenstvím
Antisympatikotonika
| Účinné látky | Speciální funkce |
| Alfa-methyldopa | Agent první linie! Vstup AI játra onemocnění, těžká renální nedostatečnost. |
ß1-selektivní beta-blokátory.
| Agenti | Speciální funkce |
| Metoprolol | Omezená vhodnost Úprava dávky je závažná jaterní nedostatečnost. |
Antagonisté vápníku
| Účinné látky | Speciální funkce |
| Nifedipin retard | Dávka úprava jaterní nedostatečnosti KI pro ICHS. |
Vasodilatory
Dihydralazin, který se v minulosti používal relativně často, se již nedoporučuje z důvodu výrazných vedlejších účinků u matky (ortostatická dysregulace, bolest hlavy, reflex tachykardietachyfylaxe, voda retence)).
Přípravky (hlavní indikace) při nouzové léčbě hypertenze vyvolané těhotenstvím, tzv. Akutní terapie
Antisympatikotonika
| Účinné látky | Speciální funkce |
| Uprapidil | Dávka úprava u těžkých ledvin /jaterní nedostatečnost. |
Antagonisté vápníku
| Účinné látky | Speciální funkce |
| Nifedipin | Úprava dávky pro jaterní nedostatečnost KI pro ICHS. |
Vasodilatory
| Účinné látky | Speciální funkce |
| Dihydralazin |
Poznámka: nástup akce po 3 až 5 minutách, někdy až po 20 minutách (zejména s bolusem správa (a pak často překročení)).
Úprava dávky u těžkých ledvin /jaterní nedostatečnost. |
Terapie eklampsie / profylaxe eklampsie
Minerály/diuretika/ vazodilatátory.
| Drogová skupina | Účinné látky | Speciální funkce |
| Minerály | Síran hořečnatý | Agent první volby |
| diuretika | Furosemid | |
| Vasodilatory | Nitroglycerin |
Prevence
V protidrogové prevenci správa 100 mg / den kyselina acetylsalicylová byla stanovena. Mělo by se užívat od 12 do 36 týdnů těhotenství.
Doplňky stravy (doplňky stravy; životně důležité látky)
Vhodné doplňky stravy by měly obsahovat následující životně důležité látky:
- Vitamíny (vitamin D* / * * (kalciferoly), pyridoxin* * (vitamín B6, kyselina listová*).
- Minerály (vápník *, hořčík * / * * *
- Mastné kyseliny (omega-3 mastné kyseliny *: kyselina eikosapentaeinová * (EPA) a Kyselina dokosahexaenová* (DHA)).
* Prevence * * Rizikové skupiny * * * Terapie
Poznámka: Uvedené životně důležité látky nenahrazují farmakoterapii. Potravinové doplňky jsou určeny k doplněk generál strava v konkrétní životní situaci.
