Diagnóza
Podezření na střevní obstrukce je zpočátku založen na výše zmíněných hlavních příznacích. Aby bylo možné dále rozlišovat mezi možnými jinými chorobami podobného vzhledu, nejprve se poslouchá břišní dutina (auskultace). A krev vzorek obecně objasňuje zánětlivou reakci těla nebo některé možné příčiny a další důsledky (hypokalémie, uremie, hyonatrémie).
Ultrazvuk lze použít k počáteční diagnóze příčiny nemoci pozorováním okluze sama o sobě a její příčina nebo typické pohybové jevy střeva a jeho stav plnění, zatímco Rentgen břicha může poskytnout fenomén hladin tekutin, který je typický pro situaci ilea. Nakonec počítačová tomografie nabízí možnost prostorového zobrazení střeva a jeho vizualizace okluze, zatímco mnoho z výše uvedených metod vede k podezření na diagnózu střevní obstrukce kombinací příznaků a souvisejících vyšetřovacích postupů s nižší technikou, což však vzhledem ke své výbušnosti vede také k indikaci chirurgického zákroku. Toto téma by vás mohlo také zajímat: Úrovně zánětu v krvi
Terapie
Z terapeutických možností je nejdůležitější chirurgický zákrok, který se obvykle provádí rychle vzhledem k potenciální život ohrožující povaze klinického obrazu, zejména pokud existuje očekávané riziko prasknutí střevní stěny nebo již existující peritonitida. Během operace jsou odstraněny invaginace střeva, adheze nebo jakékoli nádory, které byly odpovědné za ileus. Může být nutné otevřít střevo a odstranit stojatou stolici nebo již nedostatečně zásobené a umírající střevní sekce.
V posledně uvedeném, závažném případě může být nutné vytvořit umělý vývod střeva po dobu několika měsíců, dokud se oba přerušené konce střeva nespojí. Pokud je infekce břišní dutiny (peritonitida) již došlo, je vypláchnuta břišní dutina antibiotika, které se po několika dnech mohou stát znovu nezbytnými. Aby se zabránilo následným krev otrava (sepse), antibiotika jsou také podávány intravenózně během a po operaci.
Další léčebná opatření zahrnují aplikaci a žaludek trubice, která ulehčí situaci ilea a zabrání pacientovi v zvracení. Lze podávat infuze k vyrovnání nerovnováhy elektrolytů a vody a lze podávat léky k normalizaci střevní činnosti nebo k boji proti nevolnost a bolest. V závislosti na příčině střevní obstrukce musí být léčen chirurgicky.
Tento postup se provádí obecně anestézie. V zásadě se obvykle operuje pouze mechanická střevní obstrukce, takže lze normální střevní průchod obnovit brzy (nouzově!). Paralytická střevní obstrukce se obvykle nejprve léčí léky, které mají znovu stimulovat přirozený pohyb střeva.
Neúplná střevní obstrukce (subileus) obvykle nevyžaduje chirurgický zákrok. Při operaci mechanické střevní obstrukce (tzv. Intestinální dekomprese) se nejprve stanoví přesná příčina. Pokud jsou v břišní dutině srůsty, jsou odstraněny.
Pokud se střevo pouze zkroutilo nebo jinak uvázlo, vrátí se zpět do správné polohy. Pokud je střevní obstrukce způsobena ztvrdlým střevním obsahem, může být nutné rozříznout střevo a odsát odpovídající obsah. V některých případech však také dochází k zúžení v určité části střeva, které nelze vyřešit jednoduchým pohybem střeva nebo odsátím, například v případě napadení nádorem.
V tomto případě musí být tato část vyříznuta. Dva volné konce střeva se poté po odstranění nemocné části znovu sešijí, aby trávení mohlo opět probíhat normálně. Při odstraňování částí střeva může být nutné dočasně vytvořit umělý střevní vývod, který lze obvykle po několika měsících znovu posunout zpět.
Aby se zabránilo infekcím během postupu, podává se antibiotikum. Jelikož někteří lidé trpí mnohočetnými střevními překážkami, lze tomu zabránit přetažením suspenze střevních smyček v břiše (tzv. Childs-Philippsova operace). Při této operaci jsou střevní smyčky staženy k sobě jako akordeon.
Riziko je tak velké plavidla v okolí jsou zraněni. Tato metoda ne vždy zabrání další střevní obstrukci; ve 20% případů se objeví další. Dalším preventivním opatřením k zabránění další střevní obstrukce je zavedení sondy tenkého střeva po operaci.
Tato takzvaná Dennisova sonda opravuje tenké střevo ve správné poloze po dobu asi jednoho týdne. Tím se zabrání zalomení střeva a ve své optimální poloze může růst společně s břišní stěnou a jejím okolím. Riziko další střevní obstrukce po tomto postupu je asi 10%.
Vzhledem k tomu, že střevní obstrukce může mít velmi různé příčiny, vyžaduje jiný rozsah chirurgického zákroku a může trvat buď příznivým, nebo komplikovaným způsobem hojení, není možné obecně říci, jak dlouho musí člověk po operaci zůstat v nemocnici. Jeden týden je však obvykle minimální doba, kterou musíte strávit v nemocnici. V některých případech je po komplexní operaci nutný pobyt na jednotce intenzivní péče, takže je nutné zůstat v nemocnici několik týdnů. Podobně komplikace jako a hojení ran porucha může nastat po operaci, která pak může také prodloužit dobu pobytu v nemocnici.
