Příčiny střevní obstrukce
Mechanický ileus (střevní obstrukce) má za následek prostorovou překážku transportu potravy, jaká se může vyskytnout u kýly (kýly), protože střevní smyčka vtlačená do herniálního vaku je sevřena a může bránit průchodu potravy. Stejný problém může také nastat, pokud jsou střevní smyčky zkroucené, zauzlené nebo vtlačené do sebe. Po operacích v břišní dutině se může vyvinout takzvaný obstrukční ileus, protože se vyvíjejí vnější adheze střevních kliček, které brání volnému pohybu střeva během jeho práce.
Ve střevě se vyskytují chronické zánětlivé procesy (Crohnova nemoc) může vést k adhezím, které také vedou k mechanickému znevýhodnění. Kromě toho nádor, který stahuje střevní lumen a pochází ze samotného střeva nebo sousedních orgánů, stejně jako z větších cizích těles nebo velkých žlučové kameny které se uvolnily ve střevě, mohou představovat překážku průchodu. Nakonec obtížná deformace nebo tuhá stolice, jako jsou balíky výkalů, mekonium (dětská slina) nebo viskózní sekrece těla v kontextu cystická fibróza může také vést k mechanickému ileu.
U starších lidí jsou balíky výkalů způsobeny hlavně nedostatečným příjmem tekutin nebo obecně a strava to je příliš bohaté na vlákninu, zatímco mekonium, první dětská stolička, obsahuje mnoho tvrdých součástí, které mohou někdy způsobit střevní obstrukce. Paralytický ileus (střevní obstrukce) je způsoben například oběhové poruchy jako jsou ty, které se vyskytují při mezenterickém infarktu. V případě mezenterického infarktu se krev plavidla zásobování střeva může být nedostatečně zásobeno krví v důsledku infiltrace nebo tvorby a krevní sraženina na místě (podobně jako srdce útok nebo mrtvice).
Různé typy poranění nebo zánětů v břišní dutině mohou vést k reflexnímu zastavení střevních pohybů. Možnými příčinami jsou operace, nehoda se zraněním břišní dutiny, (následný) zánět břišní dutiny a jejích orgánů nebo biliární a renální kolika. Podobně mechanický ileus, který existuje po delší dobu, nevyhnutelně vede k paralytickému ileu v důsledku zánětlivé reakce.
Kromě toho se elektrolyt posouvá (hypokalémie), nadměrná koncentrace kyseliny močové v krev v důsledku renální nedostatečnosti (uremie), stejně jako otravy opiáty nebo olovem, vedou k paralýze střevních svalů. Rakovina je jedním z mnoha možných příčiny střevní obstrukce. To je způsobeno buď přemístěním střevní trubice v důsledku růstu rakovinového nádoru zevnitř, nebo růst nádoru v břišní dutině, který tlačí do střeva zvenčí.
V obou případech může být výsledkem nakonec úplné narušení střeva cestujícími a tím i mechanická střevní obstrukce. Li rakovina je příčinou střevní obstrukce, často je to však již indikováno nepravidelností stolice, jako je střídání zácpa a průjem. V případě náhlé a nepodepsané střevní obstrukce rakovina je zřídka příčinou.
Toto téma by vás mohlo také zajímat: Konečná fáze dvojtečka adheze na rakovinu jsou jednou z nejčastějších příčin takzvané mechanické střevní obstrukce. Předchozí operace v břišní dutině, která může být v minulosti také desítky let, může způsobit tvorbu adhezí. To může vést k zúžení a nakonec k uzavření surového střeva zvenčí.
V takovém případě je zásadní chirurgické odstranění kauzálních adhezí co nejrychleji a související obnova střevního průchodu. U mladších a jinak zdravých pacientů to může často vést k uzdravení bez následků. U pacientů, kteří jsou již vážně nemocní nebo starší nebo pokud je operace příliš pozdě, může být střevní obstrukce způsobená adhezí fatální.
V extrémních případech zácpa může vést ke střevní obstrukci. Kvůli stále se zvyšujícímu zahušťování stolice ve střevě dochází k nevyřízenosti, proti které střevo neúspěšně tlačí, což se obvykle projevuje kolikou bolest břicha jakož i nevolnost a zvracení (případně také zvracení stolice). V takovém případě je nutné neprodleně vyhledat lékaře.
Zácpa sám o sobě je však velmi častým příznakem, kdy se střevní obstrukce vyskytuje jen velmi zřídka a lze ji zpočátku léčit dostatečným příjmem tekutin, vysokým obsahem vlákniny strava a fyzické cvičení. Požití a zejména zneužití projímadla může vyvolat střevní obstrukci nebo podpořit její vývoj. Drogy mimo jiné způsobují ztrátu solí jako např draslík.
A draslík nedostatek může vést k paralýze střevních svalů a způsobit tak střevní obstrukci. Laxativa by proto měly být užívány pouze podle pokynů lékaře. Nelidová opatření, jako je dostatečné pití, vláknina strava a fyzická aktivita měla být předem vyčerpána.
