Gastrointestinální krvácení: diagnostické testy

povinné diagnostika zdravotnických prostředků.

  • Esophagogastroduodenoscopy (OGD) (endoskopie jícnu (jícnu), žaludku (gastro) a horní části duodena (duodenum)) s biopsií (odběr vzorků) ze všech podezřelých lézí; v Barrettově jícnu další 4-kvadrantové biopsie - při podezření na krvácení z horní části gastrointestinálního traktu; při akutním krvácení, také pro terapii
  • Rektoskopie a kolonoskopie (rektální a kolonoskopie) - pokud je nižší gastrointestinální krvácení je podezřelý.
  • Ultrazvuk břicha (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) - pro základní diagnostiku Poznámka: U nestabilního pacienta s čerstvou krví v konečníku je nejprve hledán horní zdroj krvácení!
  • Multislice počítačová tomografie (CT) s kontrastem; kde po intravenózním podání kontrastní látky by měla být získána alespoň jedna arteriální fáze - pacienti s podezřením na aktivní gastrointestinální krvácení bez identifikace zdroje krvácení endoskopickou diagnostikou

volitelný diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření a povinné laboratorní parametry - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.

  • Video kapsle endoskopie (postup pro vizualizaci sliznice z zažívací trakt (zejména tenké střevo) pomocí spolknutelné tobolky fotoaparátu) - v případě nepostradatelné gastro- a kolonoskopie Poznámka: tobolka endoskopie by nemělo být prováděno v případě známé vysoce kvalitní stenózy (zúžení) gastrointestinálního traktu.
  • Selektivní arteriografie * - Zobrazování tepen v přítomnosti krvácení pro přesnou lokalizaci.
  • Postupy nukleární medicíny, jako je Tc-RBC scintigrafie * - pro přesnou lokalizaci zdroje krvácení.

* Rezervní postup pro lokalizační diagnostiku okultismu gastrointestinální krvácení; by měla být omezena na jednotlivé případy.

Skóre Glasgow-Blatchford (GBS) pro nevvarikální svršek gastrointestinální krvácení.

Kritérium Výraz Skóre
Tepová frekvence ≥ 100 / min. 1
Systolický krevní tlak 100 - 190 mmHg 1
90 - 99 mmHg 2
<90 mmHg 3
Močovina (mg / dl) ≥ 18.2 a <22.4 mg / dl 2
≥ 22.4 a <28 mg / dl 3
≥ 28 a <70 mg / dl 4
≥ 70 mg / dl 6
Hemoglobin (muž) ≥ 12 a <13 g / dl 1
≥ 10 a <12 g / dl 3
<10 g / dl 6
Hemoglobin (žena) ≥ 10 a <12 g / dl 3
<10 g / dl 6

Toto skóre může předvídat nutnost endoskopické intervence s vysokou citlivostí a specificitou.

Anotace:

  • Močovina původně nahlášeno jako krev močovina dusík (DRDOL).
  • Močovina: konverze z mmol / l na mg / dl:
  • Močovina v mmol / l / 0.1665 = močovina v mg / dl
  • Přeměna močoviny na BUN:
  • Močovina v mg / dl / 2.142 = BUN v mg / dl.

Hodnocení:

  • Skupina s nízkým rizikem: 0–1 bod
  • Maximální skóre: 16 bodů.