Povinný diagnostika zdravotnických prostředků.
- Břišní ultrasonografie (ultrazvuk vyšetření břišních orgánů).
- Jako základní gastroenterologická diagnostika (otázka: zesílení střevní stěny; píštěle, stenóza nebo abscesy; stupeň doporučení: A) [charakteristika Crohnovy choroby: vymezené, segmentální zesílení stěny, případně se ztrátou Haustren (ztráta úlevy na sliznici); ve stadiu fluoridového zánětu: Hyperemie (zvýšená akumulace krve; detekce pomocí barevně rozlišené Dopplerovy sonografie)]
- Vhodné pro diagnostiku a sledování
- Ileokolonoskopie (endoskopie konečníku, tlustého střeva a kousku tenkého střeva) s krokovými biopsiemi (odběr vzorků tkání; minimálně 2 biopsie každý z ileum / tenké střevo a 5 segmentů tlustého střeva / tlustého střeva (v důsledku diskontinuálního napadení); konečník být biopsie) (stupeň doporučení: A) z terminálního ilea (poslední část tenkého střeva) a každého segmentu tlustého střeva (pro detekci granulomů); Pozor! U přibližně 10% pacientů jsou ovlivněny izolované proximální části tenkého střeva - důkazy charakteristických změn ve stěně střeva:
- Přeskočit léze - edematózní rozšířené slizniční ostrovy (dlážděný reliéf) ve smyslu diskontinuálního zánětu.
- Malé krvácení v sliznice (přesně určit léze).
- Hluboké podélné vředy (podélné vředy).
- Píštěle
- Pozdní fáze: segmentální stenózy (zúžení) a striktury (zúžení vysoké kvality).
Histologické nálezy (nálezy v jemné tkáni): transmurální zánět, granulomy epiteloidních buněk a vícejaderné obří buňky v přibližně 40% případů, hyperplazie lymfy uzly; pozdní fáze: zesílení fibrotické stěny (fenomén zahradní hadice).
- Esophago-gastro-duodenoskopie (ÖGD; endoskopie jícnu, žaludku a duodena) s biopsií se doporučuje pro počáteční diagnózu a pokud se během kurzu objeví příznaky horního gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt) (stupeň doporučení: D)
- Magnetické rezonanční zobrazování břicha (břišní MRI) jako MRI enteroclyzmu (k vizualizaci smyček tenké střevo) - pro diagnostiku extramurálních komplikací, jako jsou píštěle a abscesy.
volitelný diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření, laboratorní diagnostika a povinné diagnostika zdravotnických prostředků - pro diferenciální diagnostické objasnění nebo vyloučení komplikací.
- Esophago-gastro-duodenoskopie - měla by být prováděna zpočátku, zejména u dětí a dospívajících (stupeň doporučení: B).
- Sellink / MRI s dvojitým kontrastem - pro podezření na striktury v endoskopicky nepřístupných segmentech střeva [dlážděný reliéf, vláknité stenózy (znak řetězce) / zúžení]]
- Sellinková magnetická rezonance (MR-Sellink) [Procedura vizualizuje zánět a detekuje stenózy a píštěle]
- Pokročilá diagnostika tenkého střeva s dvojitým kontrastním vyšetřením, MRI enteroclysm, MRI enterografie.
- Kapsle endoskopie (postup pro vizualizaci sliznice z zažívací trakt (zejména tenké střevo) pomocí spolknutelné tobolky fotoaparátu) - při podezření na léze tenkého střeva (stupeň doporučení: A); pokud existuje vysoké počáteční podezření na zánětlivé onemocnění střev (IBD; zánětlivé onemocnění střev, IBD), a to i přes nenápadnou ileokolonoskopii a nálezy ÖGD a přes nenápadné vyšetření MRI Kontraindikace: stenózy v gastrointestinálním traktu (zúžení gastrointestinálního traktu); proto by měl být postup na konci diagnózy.
- Počítačová tomografie břicha (CT břicha) by měla být použita pouze v nouzové diagnostice
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI; počítačově řízené průřezové zobrazování (pomocí magnetických polí, tj. Bez rentgenových paprsků)) - detekce abscesů břicha.
- Cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí (MRCP) - pro podezření primární sklerotizující cholangitida (PSC).
Chcete-li zjistit, zda je přítomna vzplanutí akutního onemocnění, CDAI (Crohnova nemoc Activity Index). Pokud je hodnota nad 150, jedná se o akutní relaps vyžadující léčbu. Další informace najdete v klasifikaci.
Prevence karcinomu
- Dozorčí kolonoskopie by měly být prováděny […] rozsáhle kolitida […] Počínaje 8. rokem věku a [pro nálezy odpovídající] levostranné nebo distální ulcerózní kolitida (CU) začínající ve věku 15 let po počátečním projevu, jednou nebo jednou za dva roky. (III, ↑, shoda)
- Pokud existuje souběžně primární sklerotizující cholangitida (PSC), kontrolní kolonoskopie by měly být prováděny každoročně od stanovení diagnózy PSC bez ohledu na aktivitu onemocnění a rozsah kolitida […]. (III, ↑↑, shoda).
- Po mezisoučtu kolektomii (odstranění dvojtečka), stejné strategie endoskopického dozoru jako pro kolitida […] Bez resekce by mělo být provedeno analogicky. (III, ↑↑, silná shoda).
- Nové pokyny Evropské organizace pro Crohnovu a kolitidu (ECCO) doporučují endoskopické sledování u všech pacientů od osmého roku, bez ohledu na způsob zapojení. Pouze pacienti s postižením pouze konečníkem již nemusí být sledováni. Metodou volby je chromoendoskopie s methylenová modř nebo indigokarmínová modř a další cílené biopsie z abnormálních oblastí.
